今年的世界手衛(wèi)生日的主題是：為健康安全而團(tuán)結(jié)，請(qǐng)清潔您的雙手。強(qiáng)大的質(zhì)量和安全文化將鼓勵(lì)人們?cè)谡_的時(shí)間和使用正確的產(chǎn)品清潔雙手。在世衛(wèi)組織多模式手衛(wèi)生改進(jìn)戰(zhàn)略制定10年后，我們總結(jié)了手衛(wèi)生自我評(píng)估準(zhǔn)則（HHSAF）全球調(diào)查的要點(diǎn)。

手衛(wèi)生和醫(yī)療相關(guān)感染

手衛(wèi)生主要是針對(duì)醫(yī)護(hù)人員在工作中存在的交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)而采取的措施。醫(yī)療相關(guān)感染會(huì)影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、病人安全和醫(yī)療成本。在歐洲，每年有多達(dá)260萬例醫(yī)療相關(guān)感染發(fā)生，導(dǎo)致超過9.1萬人死亡。[1]保持手衛(wèi)生被認(rèn)為是降低醫(yī)院感染發(fā)生率的最基本、最簡(jiǎn)單和有效的手段。[2,3]在全球范圍內(nèi)，手衛(wèi)生是衡量病人安全和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)之一[4]。

簡(jiǎn)介

來自90個(gè)世界衛(wèi)生組織（WHO）國(guó)家的3206家醫(yī)療機(jī)構(gòu)被納入基于手衛(wèi)生實(shí)施準(zhǔn)則的全球情況分析中。

全球調(diào)查的結(jié)果

這項(xiàng)全球調(diào)查使用手衛(wèi)生自我評(píng)估準(zhǔn)則評(píng)估了全球手衛(wèi)生計(jì)劃的特點(diǎn)、實(shí)施和進(jìn)展。手衛(wèi)生自我評(píng)估有一個(gè)評(píng)分范圍，5個(gè)領(lǐng)域的最高綜合得分是500分。分?jǐn)?shù)越高，手部衛(wèi)生水平越高；不足（0-125）、基本（126-250）、中級(jí)（251-375）或高級(jí)（376-500）。共有46%的世衛(wèi)組織成員國(guó)參加，并對(duì)該準(zhǔn)則的5個(gè)核心領(lǐng)域進(jìn)行了評(píng)估，結(jié)果如下。

1.系統(tǒng)變化

在高收入國(guó)家觀察到較高的手衛(wèi)生自我評(píng)估準(zhǔn)則加權(quán)分?jǐn)?shù)為100分，而低收入國(guó)家為45分。觀察到的主要差異在于酒精免洗手消毒液的供應(yīng)和衛(wèi)生產(chǎn)品的采購預(yù)算。

2.培訓(xùn)和教育

高收入國(guó)家得分較高，中位數(shù)為85分，而低收入國(guó)家的手衛(wèi)生自我評(píng)估準(zhǔn)則中位數(shù)為40分。在培訓(xùn)頻率和預(yù)算分配方面存在差異。

3.評(píng)價(jià)和反饋

高收入國(guó)家和低收入國(guó)家之間存在差異，加權(quán)范圍分別為75和34。大約一半的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)手部衛(wèi)生的遵守情況進(jìn)行了評(píng)估，并報(bào)告為60%，但低收入國(guó)家的17.5%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告沒有對(duì)遵守情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

4.工作場(chǎng)所的提醒

低收入國(guó)家的得分比高收入國(guó)家低，加權(quán)范圍分別為50和75。大于50%的答復(fù)者報(bào)告在病房中張貼有關(guān)手衛(wèi)生、擦手和洗手技巧的指示性海報(bào)。

5.機(jī)構(gòu)安全氛圍

在5個(gè)領(lǐng)域中得分最低，高收入國(guó)家的加權(quán)中值為65，低收入國(guó)家為50。70%的高收入國(guó)家和16.5%的低收入國(guó)家建立了手部衛(wèi)生的機(jī)構(gòu)目標(biāo)。

概括

總的來說，手衛(wèi)生自我評(píng)估準(zhǔn)則的得分是350分，反映了一個(gè)中等水平的得分，低收入國(guó)家在152-303之間（基本水平），高收入國(guó)家在315-440之間（高級(jí)水平）。結(jié)果與國(guó)家收入水平和資金結(jié)構(gòu)（私人或公共）直接相關(guān)。在系統(tǒng)變革方面獲得了最高的總分，在機(jī)構(gòu)安全環(huán)境方面獲得了最低的總分。與2015年獲得的結(jié)果相比，沒有觀察到手衛(wèi)生的改善，如下圖所示。這可能是由于參與的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的手衛(wèi)生依從性較高。

摘要

本研究確定了全球范圍內(nèi)手衛(wèi)生水平的主要驅(qū)動(dòng)因素和障礙，在大流行期間，提高了感染預(yù)防和控制的重要性。驅(qū)動(dòng)因素包括國(guó)家收入水平和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資金結(jié)構(gòu)，而有效手衛(wèi)生的障礙是培訓(xùn)資源、領(lǐng)導(dǎo)力和組織支持。在所有領(lǐng)域中，低收入國(guó)家和公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)的得分都較低。為了在各國(guó)實(shí)現(xiàn)正確的手衛(wèi)生實(shí)施水平，應(yīng)該考慮多種因素，包括預(yù)算、資源可用性和領(lǐng)導(dǎo)支持。

采用有效的手衛(wèi)生實(shí)踐是至關(guān)重要的，因?yàn)檫@將有助于防止感染的傳播。這可以通過正確洗手、使用消毒濕巾或酒精免洗手消毒液來實(shí)現(xiàn)。

 

參考:

[1] Cassini A, Plachouras D, Eckmanns T, et al. Burden of six healthcare-associated infections on European population health: estimating incidence-based disability-adjusted life years through a population prevalence-based modelling study.?PLoS Med?2016; 13: e1002150.

[2] Pittet D, Hugonnet S, Harbarth S, et al. Effectiveness of a hospital wide programme to improve compliance with hand hygiene. Infection Control Programme.?Lancet?2000; 356: 1307–12.

[3] Allegranzi B, Gayet-Ageron A, Damani N, et al. Global implementation of WHO’s multimodal strategy for improvement of hand hygiene: a quasi-experimental study.?Lancet Infect Dis?2013; 13: 843–51.

[4] WHO. Guidelines on core components of infection prevention and control programmes at the national and acute health care facility level. Geneva: World Health Organization; 2016.?https://www.who.int/infection-prevention/tools/core-components/en/. Published November 1, 2016. Accessed April 26, 2022.