在缺乏有效清潔的情況下，致病菌會(huì)在新生兒病房中持續(xù)存在，導(dǎo)致新生兒定植、感染在病房爆發(fā)，并引發(fā)相關(guān)的發(fā)病率和死亡率[1]。新生兒環(huán)境中發(fā)現(xiàn)了潛在的病原體，包括NRCS-A（多重耐藥）克隆頭狀葡萄球菌[2]，它們主要存在床位區(qū)的設(shè)備表面和部件上，包括暖箱表面和門(mén)端口、聽(tīng)診器、暖箱上的毛毯，而病房中的共享設(shè)備（如暖奶器）上則較少見(jiàn)有此類(lèi)細(xì)菌[3]。

因此，除了其他常規(guī)控制措施外，醫(yī)院還需要適時(shí)適當(dāng)對(duì)暖箱和其他設(shè)備進(jìn)行清潔，并按最高標(biāo)準(zhǔn)去管理。這包括新生兒病房、手術(shù)室和救護(hù)車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)輛中的暖箱。為了盡量降低暖箱內(nèi)攜帶有危險(xiǎn)病原體的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)繼續(xù)遵守以下建議。

做好感染預(yù)防和控制

遵循制造商的清潔說(shuō)明，對(duì)暖箱進(jìn)行拆卸及清洗消毒，包括空氣過(guò)濾網(wǎng)也要做好清潔消毒工作。

安排足夠的時(shí)間和空間（最好是一個(gè)專(zhuān)用的、整潔的、沒(méi)有污染風(fēng)險(xiǎn)設(shè)備的清潔室–如果沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的清潔室，可以選擇一個(gè)整潔沒(méi)有污染的空間）來(lái)清洗暖箱。一般需要40到120分鐘，時(shí)間長(zhǎng)短取決于所需的清潔程度，并預(yù)留好消毒劑接觸和干燥時(shí)間。

組織所有工作人員參與暖箱清潔的培訓(xùn)，熟練掌握良好清潔方法的原則——例如，從干凈到臟污，以 “S “字形進(jìn)行擦拭，注意不要在同一個(gè)區(qū)域擦拭兩次。

 

按照制造商的說(shuō)明使用清潔和消毒產(chǎn)品，如果使用濕巾，它們必須與被擦拭物品的表面材料兼容。

高頻接觸物表（例如，門(mén)把手和門(mén)閂）每天至少清潔三次。

暖箱外表面每天至少清潔一次。

如果使用加濕器，請(qǐng)每天更換水(必須使用無(wú)菌水)并清洗儲(chǔ)水箱。換水時(shí)將儲(chǔ)水槽和抽屜送到消毒服務(wù)中心進(jìn)行滅菌處理。

在患兒出院后，對(duì)暖箱進(jìn)行全面的終末消毒。

通過(guò)定期評(píng)估，確保使用適當(dāng)?shù)那鍧嵆绦?、清潔劑和消毒劑?/span>

如果暖箱使用時(shí)間超過(guò)7天，至少每7天進(jìn)行一次終末消毒（新生兒提前轉(zhuǎn)移到預(yù)先準(zhǔn)備好的清潔暖箱中）。

新生兒病房應(yīng)該配備充足的暖箱進(jìn)行周轉(zhuǎn)，并降低由于時(shí)間有限和需求量大而導(dǎo)致清潔效果不佳的風(fēng)險(xiǎn)。

保存好清潔完畢未使用的暖箱。存放在指定區(qū)域，遠(yuǎn)離水槽飛濺等污染風(fēng)險(xiǎn)。

當(dāng)暖箱空置時(shí)，檢查床墊是否有缺口——最好一并檢查床墊的內(nèi)襯，如果發(fā)現(xiàn)有破損，則應(yīng)更換。

若暖箱內(nèi)有放置毯子，毯子最好每天進(jìn)行更換。如果在洗滌設(shè)備上清洗毯子，請(qǐng)使用最低溫度65°C清洗10分鐘。

盡量不在新生兒環(huán)境周?chē)琶q玩具和紀(jì)念品，保持環(huán)境整潔。

保持良好的手衛(wèi)生習(xí)慣——按照世界衛(wèi)生組織的 5 個(gè)手部衛(wèi)生時(shí)刻清潔雙手，又稱(chēng)為“兩前三后”：

·在接觸患者之前以及在清潔或無(wú)菌操作之前

·在體液暴露之后、接觸患者之后以及接觸患者周?chē)h(huán)境之后

根據(jù)不同操作，正確使用合適種類(lèi)和規(guī)格的醫(yī)用手套。手套是一次性物品，在同一患者從污染部位移到其他部位前要更換或摘除手套，護(hù)理不同的患者時(shí)也要更換手套。避免戴著同一副手套從事多項(xiàng)工作——即從病人到床單柜，或工作站，再回到病人身上。

對(duì)病人家屬和陪護(hù)者進(jìn)行宣教，讓他們了解清潔的環(huán)境（包括設(shè)備）對(duì)預(yù)防感染的重要性。

 

文章來(lái)源：《Good IPC practice for the cleaning and handling of incubators and other equipment in neonatal units》

April 20, 2022

 

文獻(xiàn)參考：

1. Anthony, M., Bedford-Russell, A., Cooper, T., Fry, C., Heath, P.T., Kennea, N., McCartney, M., Patel, B., Pollard, T., Sharland, M. and Wilson, P., 2013. Managing and preventing outbreaks of Gram-negative infections in UK neonatal units. Archives of Disease in Childhood-Fetal and Neonatal Edition, 98(6), pp.F549-F553.

2. Ready, D., Moore, G., Carter, J., Ready, J., Barry A., Smith, L., Staniforth, K., Patel, B., Cloutman-Green, E., Williams, M, Haill, C., Elsayed, M., Wan, Y., Pichon, B., Brown, C., Demirjian, A. Persistence, susceptibility and environmental reservoirs of NRCS-A Staphylococcus capitis in English neonatal intensive care units. Poster presentation. European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases 2022. Lisbon, Portugal 2022.

3. Wan, Y., Redondo, M.G., Ganner, M., Mumin, Z., Potterill, I. Harley, A., Ready, D., Moore, G., Hopkins, K., Jauneikaite, E., Patel, B., Brown, C., Demirjian, A., Pichon, B. Genomic investigation of increased Staphylococcus capitis infections in neonatal intensive care units across England. Poster Presentation. European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases 2022. Lisbon, Portugal 2022.