自英國(guó)北林肯郡和古爾醫(yī)院安裝了30個(gè)Rediroom（伽瑪可移動(dòng)隔離病房）后，院內(nèi)的COVID-19感染病例驟降了75%。為了了解其中緣由，我們采訪了感染控制小組組長(zhǎng)Linda Barker，了解他們是如何做到的。

Linda Barker說：”除非你有一個(gè)全部是私人房間的醫(yī)院，否則永遠(yuǎn)不會(huì)有足夠的隔離空間”。

Linda今年5月份出席了歐洲臨床微生物學(xué)和傳染病大會(huì)，她與其團(tuán)隊(duì)成員在會(huì)議上為大家分享了為住院患者采取的隔離制度及措施。在當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)新冠病毒病例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全國(guó)平均水平的時(shí)候，Linda團(tuán)隊(duì)所在的醫(yī)院成功地躋身全國(guó)COVID-19發(fā)病率最低的醫(yī)院行列。

隔離病房的冬季壓力

2020年10月，Linda團(tuán)隊(duì)面臨著一個(gè)嚴(yán)峻的問題：在氣溫驟降的時(shí)節(jié)，病房里總是人滿為患，醫(yī)院根本沒有足夠的隔離單間來(lái)應(yīng)對(duì)冬季壓力和新冠疫情。

當(dāng)醫(yī)院沒有足夠的隔離設(shè)施來(lái)滿足需求時(shí)，入院病房的大多數(shù)病人都需要在含有多張病床的大病房里接受治療。這就造成了一個(gè)惡性循環(huán)：在開放的病房里，一個(gè)陽(yáng)性患者可能會(huì)將新冠肺炎傳染給病房里的其他病人。

這無(wú)疑又增加了更大的隔離需求–陽(yáng)性患者和密集接觸者都需要在隔離病房中接受治療。

為了打破這個(gè)循環(huán)，院感團(tuán)隊(duì)通常會(huì)采取一些解決措施，如“給患者分組”（將患有某種已知感染的病人集中在一些特定的床位）或關(guān)閉床位（將整個(gè)多床位病房作為一個(gè)或多個(gè)病人的隔離區(qū)）。

這兩種方法都會(huì)減少科室的床位容量。在住院病房里，儲(chǔ)備足夠的治療床位非常重要，它可以確保那些情況危急的患者能夠馬上住院治療，而不用因?yàn)榇参徊粔蚨诩痹\科走廊、救護(hù)車?yán)锏却龜?shù)小時(shí)。

面對(duì)這個(gè)充滿挑戰(zhàn)的寒冬，Linda的團(tuán)隊(duì)尋找了一種新的解決方法。

即時(shí)隔離病人

北林肯郡和古爾兩家醫(yī)院原本共擁有800張床位，在此之外他們還在院內(nèi)安裝了30個(gè)Rediroom。

“我們最初將Rediroom放在入院病房和短期住院病房。但也考慮到它們可以用于不時(shí)之需?！盠inda說。

Linda團(tuán)隊(duì)迅速改造了斯肯索普綜合醫(yī)院和威爾士王妃醫(yī)院的住院病房。在檢測(cè)結(jié)果出來(lái)之前，住院病人暫時(shí)被安置在Rediroom病房里。

如果是陽(yáng)性，他們可以則被安置到隔離病房中。如果是陰性，他們就可以到開放病房居住。

“這是一個(gè)雙贏的局面，”Linda解釋說?！凹词筊ediroom中病人的檢測(cè)結(jié)果是陰性的，而病房里的其他人結(jié)果是陽(yáng)性的，Rediroom里的患者是安全的，減少了接觸感染的風(fēng)險(xiǎn)。”

為了應(yīng)對(duì)這個(gè)充滿挑戰(zhàn)的寒冬，大家做好了充足的前期準(zhǔn)備，同時(shí)對(duì)Rediroom的功能做了各種測(cè)試。

這些防控措施起到了不錯(cuò)的效果。在其社區(qū)流行率飆升的背景下（該地區(qū)高于平均水平的病例導(dǎo)致第 3 級(jí)封鎖），他們發(fā)布了英國(guó)一些低COVID-19發(fā)病率的醫(yī)院。

在大家的合力協(xié)作下，取得了較好的抗疫成果，因此該團(tuán)隊(duì)被提名為HSJ的感染預(yù)防和控制類別的病人安全獎(jiǎng)，并被邀請(qǐng)?jiān)诮衲甑臍W洲臨床微生物學(xué)和傳染病大會(huì)上分享他們的經(jīng)驗(yàn)。

建立商業(yè)案例

Linda承認(rèn)，“獲得感控相關(guān)資金有一定難度”。那么他們是如何做到的呢？

Linda說：“我們團(tuán)隊(duì)非常善于保存數(shù)據(jù)和使用證據(jù)。雖然我們?yōu)榘卜臨ediroom而失去了一張床位，但我們能夠證明，我們實(shí)際上增加了可用床位的總數(shù)，因?yàn)槲覀冏柚沽烁嗟牟》亢痛参魂P(guān)閉。”

考慮到關(guān)閉病房和疫情爆發(fā)的成本，Linda認(rèn)為Rediroom是一種具有成本效益的干預(yù)措施——這與去年發(fā)表在《醫(yī)院感染雜志》上的論點(diǎn)相呼應(yīng)。

為Rediroom做準(zhǔn)備

感控團(tuán)隊(duì)是推動(dòng)者。Linda說，戰(zhàn)疫成果離不開所有人的盡心協(xié)作，包括運(yùn)營(yíng)部、事故控制部和病房里的工作人員。

“我們選擇了Rediroom這款適合醫(yī)院使用的隔離設(shè)備。這是在實(shí)施任何新事物時(shí)的關(guān)鍵：使用合適的好產(chǎn)品?！绷者_(dá)說，他們還在各地搭建了一支由護(hù)士、護(hù)理導(dǎo)航員和護(hù)士長(zhǎng)等組成的團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)成員在如何設(shè)置和拆除Rediroom方面接受過良好的培訓(xùn)。

護(hù)理員Maria是北林肯郡和古爾醫(yī)院強(qiáng)烈支持使用Rediroom倡導(dǎo)者之一。Maria 的專業(yè)知識(shí)可以幫助團(tuán)隊(duì)使用 Rediroom 來(lái)保證患者的安全。

他們甚至創(chuàng)建了一個(gè)中央數(shù)據(jù)庫(kù)。如果外面的病人有隔離需求，當(dāng)?shù)夭》康墓ぷ魅藛T只需查看數(shù)據(jù)庫(kù)，尋找最近的 Rediroom 來(lái)支持相關(guān)隔離工作。

該團(tuán)隊(duì)甚至將Rediroom演示視頻添加到他們內(nèi)部網(wǎng)站的一個(gè)菜單欄中。

患者的看法

當(dāng)然，對(duì)于這樣的干預(yù)措施，獲得病人的支持是非常重要的。該團(tuán)隊(duì)對(duì)住院患者進(jìn)行了調(diào)查，以衡量他們的看法。

Linda說，“患者經(jīng)常說Rediroom帶來(lái)了更多安全感。當(dāng)你花時(shí)間向他們解釋了Rediroom的用途后，團(tuán)隊(duì)成員發(fā)現(xiàn)Rediroom的存在能為患者帶來(lái)許多心理慰藉?！?/span>

“你必須站在患者的角度為他們考慮問題”。琳達(dá)解釋說。當(dāng)你花時(shí)間解釋Rediroom是如何保護(hù)他們的安全時(shí)，病人也可以成為強(qiáng)有力的倡導(dǎo)者。

Rediroom具有免提門進(jìn)出的特點(diǎn)，只需踩住底下的腳踏板即可操作門開關(guān)，不需要觸摸門把手，減少了醫(yī)護(hù)人員進(jìn)出病房時(shí)手部被污染的風(fēng)險(xiǎn)。

Linda回憶起一位躺在Rediroom對(duì)面床上的老先生，為了確保這項(xiàng)功能得到使用，他會(huì)用手杖向接近他的工作人員指出操作開關(guān)的踢腳板。

Rediroom的應(yīng)用

隨著本院COVID感染病例持續(xù)下降，Linda團(tuán)隊(duì)是如何在其他地方應(yīng)用他們的研究成果呢？

在斯肯索普綜合醫(yī)院，Rediroom一直在使用中。因?yàn)槊總€(gè)Rediroom可以容納在一個(gè)單人床空間內(nèi)，他們希望住院部在不失去任何床空間的情況下提升隔離管控能力。

在威爾士王妃醫(yī)院，入院病房的床位較小，這意味著要移除額外的一張床來(lái)容納Rediroom。即便如此，Linda解釋說，由于Rediroom減少了關(guān)閉床位的風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)際上它增加了整體床位容量。醫(yī)院一直在短期住院病房中使用Rediroom，并在發(fā)現(xiàn)疑似或確診感染時(shí)有針對(duì)性地使用其他病房。