我們最初在2015年寫這篇文章是為了介紹各種抗生素耐藥細菌。這是博客上最受歡迎的文章之一，所以是時候更新了，了解更多關于“耐抗生素革蘭氏陰性細菌”的知識，以及為什么耐藥腸桿菌是真正令人擔憂的原因，請繼續(xù)往下查看。

什么是“耐抗生素革蘭氏陰性菌”？

有一類細菌被稱為“耐抗生素革蘭氏陰性菌”或“多重耐藥性革蘭氏陰性菌（MDR-GNB）”。這是多種細菌種屬的混合群，對多種抗生素具有抗藥性。下面的流程圖說明了關鍵組。

腸桿菌和非發(fā)酵菌

有兩個革蘭氏陰性菌家族對主要抗生素具有耐藥性：腸桿菌目（以前稱為腸桿菌科）和非發(fā)酵菌。

腸桿菌，包括肺炎克雷伯菌和大腸桿菌，是主要問題：

• 腸桿菌對抗生素具有高度耐藥性。
• 腸桿菌能夠在醫(yī)療環(huán)境中迅速傳播。
• 腸桿菌有可能建立群落庫。
• 腸桿菌屬侵襲性感染死亡率很高。碳青霉烯類耐藥的人感染腸桿菌科后有50% 的死亡變化。

非發(fā)酵菌包括不動桿菌屬和假單胞菌屬。雖然這些細菌通常具有高水平的抗生素耐藥性，但它們的致病性并不強，而且很少致命。因此，耐藥腸桿菌才是真正值得關注的問題。

耐藥腸桿菌

CRE 和 ESBL：

碳青霉烯酶(CRE)和超廣譜β-內(nèi)酰胺酶 (ESBL) 都是由細菌產(chǎn)生的酶，可以分解（“水解”）β-內(nèi)酰胺抗生素。這些酶存在于腸桿菌科細菌中，包括大腸桿菌和克雷伯氏菌。它們可引起尿路感染(UTI)、手術部位感染(SSI) 和血流感染(BSI)等感染，還可以在不引起癥狀的情況下定植于腸道。

CRE 和 ESBL 之間有什么區(qū)別？

以任何機制對碳青霉烯類產(chǎn)生耐藥的腸桿菌稱為耐碳青霉烯類腸桿菌（CRE）（產(chǎn)生碳青霉烯酶的稱為“產(chǎn)碳青霉烯酶腸桿菌科”（CP-CRE，簡稱CPE）），產(chǎn)生ESBL酶的腸桿菌科稱為’ ESBL ‘。

ESBLs 產(chǎn)生一種廣譜酶，然后分解和破壞大多數(shù)β-內(nèi)酰胺類抗生素，例如青霉素和頭孢菌素。但 ESBLs對碳青霉烯類（如美羅培南）（其余的 β-內(nèi)酰胺類抗生素）沒有影響，因此碳青霉烯類用于治療 ESBLs?，F(xiàn)在我們看到細菌產(chǎn)生更強的 β-內(nèi)酰胺酶（碳青霉烯酶），這些酶分解并破壞剩余的 β-內(nèi)酰胺，即碳青霉烯。所以CRE 更強更嚴重，因為幾乎沒有抗生素可以治療這些. 更糟糕的是，這個群體中的細菌可以共享使它們對抗生素產(chǎn)生抗藥性的基因！此外，耐碳青霉烯的腸桿菌在醫(yī)院中的傳播感染使得醫(yī)療費用負擔大大增加。