醫(yī)院環(huán)境物表的清潔與消毒與醫(yī)院感染的發(fā)生密切相關(guān)，它對于維護醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生、防止感染傳播以及保障患者和醫(yī)務人員的健康非常重要。今天我們一起來淺談下臨床中環(huán)境物表清潔消毒常遇問題。

一、B超探頭該怎么消毒？

許多醫(yī)院在做完B超檢查后，僅使用衛(wèi)生紙擦拭B超探頭及患者皮膚，去除耦合劑，未進行任何消毒措施，因此超聲探頭都存在不同程度的污染。

B超探頭在使用后需要做好相應措施，《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》規(guī)定，超聲探頭（經(jīng)皮膚，黏膜或經(jīng)食管、陰道、直腸等體腔進行超聲檢查）須做到一人一用一消毒或隔離膜等?！夺t(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》也有規(guī)定，凡接觸皮膚黏膜的醫(yī)療用品都應當進行消毒。由于B超探頭價格比較昂貴，若使用75%酒精、含氯消毒液擦拭、或紫外線照射等方法，容易影響其使用壽命。

對B超探頭進行清潔消毒時，應遵循產(chǎn)品說明書，避免因使用錯消毒劑或消毒方法不當而造成探頭損壞。此外，也可使用專用的消毒濕巾，醫(yī)療機構(gòu)應對消毒濕巾的有效成分和材料兼容性進行評估，如果兼容性高，使用消毒濕巾對B超探頭的清潔依從性會更好。

二、病房內(nèi)可擺放綠植鮮花嗎？

不建議。CDC指南建議，不允許鮮花、干花或盆栽植物出現(xiàn)在免疫功能低下患者的病區(qū)內(nèi)。首先，鮮花中的花粉可能會引起過敏性疾病和呼吸道疾病，輕則表現(xiàn)為打噴嚏、流鼻涕，嚴重的可引發(fā)哮喘，外科術(shù)后的患者可能因為劇烈的刺激性嗆咳，崩裂傷口。此外，鮮花底下的水和營養(yǎng)泥都是滋養(yǎng)細菌的溫床，這些可能都會對病人健康產(chǎn)生負面的影響。

美國邁阿密大學醫(yī)學院的兩位醫(yī)學家研究發(fā)現(xiàn)，花瓶中的細菌中對病人最具危險性的是:空氣親水菌、大腸埃希氏菌和單細胞菌屬。空氣親水菌可引起傷口嚴重發(fā)炎，大腸埃希氏菌可感染腸道和尿道，而單細胞菌可引發(fā)肺炎和腦膜炎。

三、清潔病房的物體表面時，有順序要求嗎？

清潔病房區(qū)域時，應遵循S型擦拭順序，由上到下，由里到外，從輕污染到重污染。如先擦拭患者接觸較少的物體表面，如電視柜、飲水機等，再擦拭高頻接觸物體表面，如床頭柜、床欄、呼叫按鈕等。拖地時，按照“后退式”方式進行。

四、多患者病房，該如何清潔？

在多名患者共住的病房中，為了防止交叉感染，應遵循清潔單元化操作。清潔單元化操作是指將病房的清潔工作分解為多個單元，每個單元都有明確的清潔任務和標準。

1、清潔順序：清潔時應有序進行，由上到下，由里到外，從輕污染到重污染
2、清潔單元劃分：將每個患者使用的病床、床頭柜、升降桌、監(jiān)護儀等物品和設(shè)備視為一個獨立的清潔單元。
3、清潔步驟：首先對需要保潔的區(qū)域進行清潔，處理表面污垢，然后再進行消毒，即濕式清潔的運用。
4、標準化操作規(guī)程：根據(jù)不同的風險等級，對應不同清潔等級要求，給保潔人員制定標準化操作規(guī)程。
5、選擇合適的消毒劑：選擇適宜的消毒產(chǎn)品，有利于提高保潔人員清潔依從性。
6、單元結(jié)束后的操作：一個清潔單元結(jié)束后，再進行下一個清潔單元，確保每個單元都得到充分的清潔和消毒。

五、每天需要做幾次清潔？需要達到什么標準？

《WS/T 512—2016 醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》中提到，醫(yī)療機構(gòu)應將所有部門與科室按風險等級,劃分為低度風險區(qū)域、中度風險區(qū)域和高度風險區(qū)域，不同風險區(qū)域應實施不同等級的環(huán)境清潔與消毒管理，具體要求可參考以下表格。

不同等級的風險區(qū)域的日常清潔與消毒管理

低風險區(qū)域：這些區(qū)域通常包括行政辦公室、圖書館、會議室等地方，這些地方的患者流動性較小。

中風險區(qū)域：包括普通病房、門診部等，患者可能有一定的慢性疾病或其他健康問題，通常不涉及重大手術(shù)或嚴重免疫功能低下的患者。

高風險區(qū)域：有感染或定植患者居住以及對高度易感患者采取保護性隔離措施的區(qū)域，包括重癥監(jiān)護室（ICU）、手術(shù)室、新生兒科、燒傷房、移植病房等。

六、什么時刻需要進行強化清潔與消毒？

強化清潔與消毒是指在醫(yī)療機構(gòu)中，對于環(huán)境表面和醫(yī)療器械設(shè)備表面進行的更為嚴格和深入的清潔消毒工作。當院內(nèi)發(fā)生感染暴發(fā)時，如不動桿菌屬、艱難梭菌、諾如病毒等感染暴發(fā)時，以及環(huán)境表面檢出多重耐藥菌，如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)、產(chǎn)超廣譜 B-內(nèi)酷胺酶(ESBLs) 細菌以及耐碳青霍烯類腸桿菌科細菌(CRE)等耐藥菌時，應進行強化清潔與消毒。