目前已在腸道病毒屬中鑒定出12種和100多種血清型,包括柯薩奇病毒、??刹《竞图顾杌屹|(zhì)炎病毒。自1948年發(fā)現(xiàn)非脊髓灰質(zhì)炎腸病毒以來,在非脊髓灰質(zhì)炎腸病毒的致病性和發(fā)病范圍方面已發(fā)現(xiàn)并繼續(xù)進(jìn)行研究。
認(rèn)識非脊髓灰質(zhì)炎腸道病毒
癥狀
打噴嚏:大部分感染了非脊髓灰質(zhì)炎腸道病毒的人沒有明顯病癥,或者僅有很輕微的病癥,如常見的感冒癥狀。嬰兒、兒童和少年較成年人易感非脊髓灰質(zhì)炎腸道病毒,并且感染后的癥狀也較成人明顯得多,主要的原因是之前未曾感染過這類型病毒,身體未產(chǎn)生相應(yīng)的免疫應(yīng)答(保護(hù))。成人也會感染這類型的病毒,但感染后癥狀不明顯。感染后的主要病癥包括:發(fā)熱,流涕,打噴嚏,咳嗽,皮疹,口腔水皰,身體及肌肉酸痛,腹瀉;
還可能有以下病癥:病毒性結(jié)膜炎,手足口病,病毒性腦膜炎,病毒性腦炎,心肌炎,心包炎,急性弛緩性麻痹,炎癥性肌肉病,嬰兒和免疫系統(tǒng)較弱的人更有可能出現(xiàn)以上這些并發(fā)癥。
若發(fā)生心肌炎則有心衰的風(fēng)險,所以需要長期照護(hù)。有些患者可能發(fā)生腦炎或癱瘓,這將有可能無法痊愈。新生兒可在產(chǎn)前、產(chǎn)期或產(chǎn)后感染腸道病毒;新生兒感染非脊髓灰質(zhì)炎病毒可能發(fā)展為膿毒血癥(身體對感染的強烈反應(yīng)會導(dǎo)致組織損傷、器官衰竭和死亡),但這種情況很少見;在新生兒期感染腸病毒的危險因素包括妊娠期間的孕產(chǎn)婦疾病(特別是妊娠后期)和早產(chǎn);新生兒巨噬細(xì)胞活性的缺乏可能是導(dǎo)致感染嚴(yán)重的原因;非脊髓灰質(zhì)炎腸病毒感染可能在兒童1型糖尿病的發(fā)展中發(fā)揮作用;大多數(shù)感染腸病毒的新生兒通常沒有癥狀,或有輕微的疾病,可能包括發(fā)燒、易怒、皮疹、喂養(yǎng)不良或嗜睡。
傳播
從感染者的糞便、眼睛、鼻子和口腔分泌物(如唾液、鼻涕、痰)、水皰液中找到病毒。
緊密接觸如握手、接觸感染者的身體、接觸感染者摸過的物體,均有可能導(dǎo)致病毒從感染者轉(zhuǎn)移到未感染者的手上,手上有了病毒后,在未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生前揉眼睛、摸鼻子和嘴巴,均有可能導(dǎo)致感染;為感染者換紙尿褲(布)、飲用被病毒污染的水也可能被感染。一旦被感染,不管有無感染癥狀,病毒均可從感染者身上脫落下來,污染環(huán)境,可長達(dá)數(shù)周。若產(chǎn)婦感染了腸道病毒則可能感染新生兒。進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的母親若有不適癥狀,要及時與醫(yī)院溝通。新生兒感染第一例可能發(fā)生于垂直傳播,隨后通過交叉感染向其他新生兒水平轉(zhuǎn)移。
預(yù)防
許多感染了非脊髓灰質(zhì)炎腸道病毒的人并無明顯癥狀,但卻能傳播病毒。正因為如此,防控極難。最好的預(yù)防方法就是:
經(jīng)常用流動水洗手,認(rèn)真沖洗、搓洗至少20秒,特別是在如廁之后和更換紙尿褲之后,避免緊密接觸如握手,要經(jīng)常清潔與消毒被病人接觸過的物體表面。物表消毒劑的選擇以高水平消毒的過氧化物為宜。至于乙醇與異丙醇對腸道病毒的殺滅效果,尚有爭議,在此不做介紹。有報道紫外線對腸道病毒有較好的殺滅作用。
表1(上圖):殺滅腸道病毒和腺病毒所需要的紫外線能量
以上表格摘自:《Comparative Inactivation of Enteroviruses and Adenovirus 2 by UV Light》
另有報導(dǎo),來自獨立實驗室的報告稱有一種可產(chǎn)生高強度紫外線、使用方便的360度大型紫外線消毒燈系統(tǒng)可殺滅99.9%人類腸道病毒,產(chǎn)生的紫外線波長為254納米。此微生物實驗室發(fā)現(xiàn),在用高強度紫外線照射5分鐘,可殺滅距離10英尺(約3米)處的物體表面上的人腸道病毒,殺滅率為99.9%。
治療
除了小兒麻痹癥,目前還沒有針對腸病毒的抗病毒治療方法。
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