摘要：

在此研究中，對聚六亞甲基雙胍（PHMB）、苯扎氯銨（BZK）和二癸基二甲基氯化銨(DDAC)以及這三種成分的復(fù)合消毒劑進行相關(guān)殺菌能力檢測，主要是檢測各自對304不銹鋼上的定量污染的耳念珠菌的殺菌能力。不銹鋼上定量染菌量>106CFU/cm2，檢測方法按BSEN13697:2015執(zhí)行，共對4種耳念珠菌進行檢測。檢測結(jié)果顯示，醫(yī)用級別的三種成分的復(fù)合消毒液在5分鐘內(nèi)對4種念珠菌的殺滅對數(shù)值大于>4 Log (99.99%) 。而三種消毒成分中的苯扎氯銨和DDAC只對8984菌株的殺滅對數(shù)值大于>4 Log (99.99%)，對其它菌株均達不到此殺滅對數(shù)值，而PHMB的殺滅對數(shù)值則最低。

概況

耳念珠菌是致病性酵母菌，在全球均有分布。2009年從日本的一家醫(yī)院中病人的耳道分離培養(yǎng)出耳念珠菌并以新菌種上報。從那以后，發(fā)現(xiàn)耳念珠菌對4種給藥方式的抗真菌藥表現(xiàn)出了高度的抗藥性，這4種給藥方式包括局部用藥方式、口服給藥、靜脈給藥以及陰道栓給藥。而其它念珠菌則很少出現(xiàn)這種狀況。這就容易導(dǎo)致致命的血流感染，甚至發(fā)展成為威脅生命的敗血癥。因耳念珠菌主要感染免疫力高度脆弱的患者，所以其致死率很高，30天的致死率為35.2%。對于醫(yī)療機構(gòu)來說，病人皮膚上的定植以及脫落在環(huán)境后污染環(huán)境表面并且持續(xù)在環(huán)境表面中有菌，這是導(dǎo)致感染的很大的風(fēng)險。為了應(yīng)對耳念珠菌的傳播，我們需要有對此菌有高效殺滅作用的殺菌劑來對環(huán)境表面進行去污處理。

方法：BSEN13697:2015

檢測方法采用BSEN 13697:2015的標(biāo)準(zhǔn)方法，選用耳念珠菌做為評估酵母菌的代表菌。被檢消毒劑由英國GAMA公司提供四種配方，分別是0.1%聚六亞甲基雙胍(PHMB)、0.45%苯扎氯銨(BZK)、0.4%二癸基二甲基氯化銨（DDAC）以及以上三種成分的復(fù)合消毒液。

菌株的選擇

8977菌株選自南非，8971選自印度，8984選自日本/韓國，21092為常規(guī)菌株

A、 SEM Image of Candida auris at5000x magnification

掃描電子顯微鏡放大5000倍視野下的耳念珠菌

B、 SEM Image of Candida auris at14000x magnification

掃描電子顯微鏡放大14000倍視野下的耳念珠菌

C、Crystal violet stain of Candida auris at 40xmagnification

結(jié)晶紫染色放大40倍視野下的耳念珠菌

圖1 各種消毒劑接觸5分鐘后對耳念珠菌殺滅對數(shù)值

結(jié)果

圖1顯示，GAMA三種成分的復(fù)合配方消毒劑在5分鐘接觸后對4種菌株都顯示出最好的殺菌效果。而二癸基二甲基氯化銨（DDAC）則對其中三種菌株能達到至少3個對數(shù)值的殺滅水平（8971，8984，21092），對8977菌株的殺滅對數(shù)值低于3。苯扎氯銨(BZK)在對4種菌株的殺滅對數(shù)值上差異較大，但只有對8984菌株達到大于4個對數(shù)值的殺滅。聚六亞甲基雙胍（PHMB）對4種菌株的殺滅對數(shù)值都低于4。

討論

從此研究結(jié)果可知，對于如何改善醫(yī)院環(huán)境的清潔與消毒，在使用消毒劑上，我們還有很大的改進空間。PHMB、BZK和DDAAC在單方使用時都沒有足夠的殺菌效能，且對不同菌株殺滅差異較大。這將導(dǎo)致我們在使用這些單方消毒劑時存在不可預(yù)估的結(jié)果。因此，為了更好的在醫(yī)院環(huán)境中殺滅耳念珠菌以及減少其傳播，使用GAMA公司提供的以上三種成分的復(fù)方消毒劑是更優(yōu)的選擇。

——By? 英國卡迪夫大學(xué)衛(wèi)生與消毒實驗室