含氯消毒劑，一種很易得到、價(jià)格便宜、使用廣泛的消毒劑，在日常生活中，我們經(jīng)常會(huì)接觸到這種產(chǎn)品，如自來水的消毒、醫(yī)院污水及物體表面的消毒、游泳池水的消毒等等，那么，什么是含氯消毒劑呢？

在此文的討論中，含氯消毒劑指的是：是指溶于水產(chǎn)生具有殺微生物活性的次氯酸的消毒劑，其殺微生物有效成分常以有效氯表示。次氯酸分子量小，易擴(kuò)散到細(xì)菌表面并穿透細(xì)胞膜進(jìn)入菌體內(nèi)，使菌體蛋白氧化導(dǎo)致細(xì)菌死亡。次氯酸分解時(shí)產(chǎn)生的新生態(tài)的氧的強(qiáng)氧化作用也能導(dǎo)致微生物死亡。含氯消毒劑可殺滅各種微生物，包括細(xì)菌繁殖體、病毒、真菌、結(jié)核桿菌和細(xì)菌芽胞。

這類消毒劑包括液氯、84消毒液、次氯酸鈉、次氯酸鈣、氯化磷酸三鈉、二氯異氰尿酸鈉、三氯異氰尿酸鈉、氯銨T等等。含氯消毒劑性質(zhì)不穩(wěn)定，易受光、熱和潮濕的影響，喪失其有效成分，溶于水之后亦不穩(wěn)定。

目前，我國對(duì)自來水的消毒方法主要是往自來水里加入含氯消毒劑，保證自來水管中有效氯有一定的濃度從而起到消毒的效果。用氯消毒自來水成本低廉，但氯會(huì)對(duì)管路有一定的腐蝕性從而縮短管路的壽命，更應(yīng)該關(guān)注的是氯消毒所帶來的安全性問題。

氯消毒會(huì)產(chǎn)生許多消毒副產(chǎn)物，如三鹵甲烷(THMs)、鹵乙酸 (HAAs)、鹵乙腈 (HANs)。流行病學(xué)研究表明，飲用氯消毒的水使患膀胱癌和結(jié)腸癌的危險(xiǎn)性增加。早期消毒副產(chǎn)物的研究偏重于三鹵甲烷類，三氯甲烷已被證實(shí)為動(dòng)物致癌物質(zhì)。近年來研究發(fā)現(xiàn)，盡管飲用水中鹵乙酸的含量可能低于三鹵甲烷，但是某些種類的鹵乙酸的致癌風(fēng)險(xiǎn)卻高于三鹵甲烷 。

同時(shí)，氯消毒要保證一定的余氯量，而不同濃度的余氯對(duì)魚類和水生生物造成不同程度的毒性影響。有研究表明，余氯量越多產(chǎn)生的消毒副產(chǎn)物就越多，而余氯量過少對(duì)病菌的滅活性較差，同時(shí)在輸水管中病菌就會(huì)大量繁殖，加快管道的腐蝕?？梢娐认驹陲嬘盟械膽?yīng)用存在許多的問題。自來水管管網(wǎng)末梢水中余氯濃度需 >=0..05ppm。

在醫(yī)院環(huán)境中，經(jīng)常要使用消毒劑，特別是含氯消毒劑。雖然含氯消毒劑有一定的刺激性、腐蝕性以及其消毒后可能產(chǎn)生致癌物，但因其價(jià)格便宜，使用歷史悠久，往往使大家忽略含氯消毒劑的缺點(diǎn)。在使用含氯消毒劑時(shí)，我們應(yīng)該非常謹(jǐn)慎認(rèn)真地操作，既達(dá)到消毒的目的，又盡最大可能減小含氯消毒劑對(duì)人、對(duì)環(huán)境所造成的危害。接下來我們將詳細(xì)討論含氯消毒劑使用時(shí)的注意事項(xiàng)。

1、存貯條件

含氯消毒劑應(yīng)存放于干燥、陰涼、避光、通風(fēng)及小孩手不可及的地方。其包裝密封性能要好，否則含氯消毒劑所釋放出來的氯氣對(duì)人體有害。大量吸入氯氣可發(fā)生氯氣中毒。

氯氣中毒的主要表現(xiàn)為：支氣管炎或支氣管周圍炎，有咳嗽、咳少量痰、胸悶、呼吸困難、窒息、甚至休克。同時(shí)要注意定期檢查存放含氯消毒劑房間里的電器設(shè)備的安全性能，因氯氣會(huì)對(duì)電器及很多物質(zhì)產(chǎn)生腐蝕作用。

2、需現(xiàn)配現(xiàn)用

含氯消毒劑需現(xiàn)配現(xiàn)用，配制后超過24小時(shí)后不得使用。如在24小時(shí)之內(nèi)暫時(shí)不用，請(qǐng)把容器蓋好，避免含氯消毒劑揮發(fā)造成濃度下降以及對(duì)人、對(duì)環(huán)境造成不必要的影響。配制后及多次使用后務(wù)必測(cè)試濃度，保證其消毒濃度。

在使用過程中，一定要注意，如果環(huán)境表面污染明顯，則要增加消毒次數(shù)，因?yàn)楹认緞┤菀资苡袡C(jī)物的影響，以至消毒效力下降。不可將用過的抹布二次浸入消毒劑中。因?yàn)槎谓霑?huì)消耗消毒劑中的有效氯而致消毒失敗。

3、配制時(shí)的安全意識(shí)

在配制含氯消毒劑時(shí)，從安全角度出發(fā)，建議如下：需戴口罩與戴手套；打開瓶蓋時(shí)，盡可能讓瓶子遠(yuǎn)離頭部，并且瓶口往外，勿對(duì)著人；打開瓶蓋及取樣時(shí)，人處于消毒劑的上風(fēng)口而非下風(fēng)口；操作小心，動(dòng)作溫和有序，不要造成溢灑；如皮膚上粘上含氯消毒劑，快速在自來水下沖洗；非必要時(shí)，避免使用噴霧的方式，因?yàn)閲婌F會(huì)產(chǎn)生氣溶膠，氣溶膠非常容易被吸入體內(nèi)。

含氯消毒劑與其他化學(xué)制劑同時(shí)使用時(shí)，比較容易產(chǎn)生有毒的氣體，所以，請(qǐng)不要把含氯消毒劑與其它化學(xué)制劑混合使用。冬天用含氯消毒片或消毒粉配制含氯消毒液時(shí)，為了加速其溶解，有人會(huì)用溫水來配制，這是錯(cuò)誤的做法，請(qǐng)使用常溫的水配制。因?yàn)闇厮龠M(jìn)溶解的同時(shí)也可能使氯氣產(chǎn)生的速度加快及增加氯氣濃度，增加對(duì)人體危害的風(fēng)險(xiǎn)。

4、濃度問題

在能解決微生物污染的前提下，盡可能不要用高濃度的含氯消毒劑。因?yàn)楹认緞┑臐舛仍礁?，其刺激性、腐蝕性越大、其產(chǎn)生的致癌物越多、對(duì)人體及對(duì)環(huán)境的危害也越大。具體使用濃度，請(qǐng)參照使用說明書及醫(yī)院消毒的相關(guān)規(guī)范。

5、替代含氯消毒劑

含氯消毒劑對(duì)人體有較大的危害，是否有相應(yīng)的替代方法？目前，在高水平消毒這個(gè)層面，可以用過氧乙酸、過氧化氫與二氧化氯等替代含氯消毒劑。因?yàn)檫^氧乙酸、過氧化氫及二氧化氯相對(duì)于含氯消毒劑，在同等消毒水平下，對(duì)人體、對(duì)環(huán)境更加友好。

在中水平及低水平消毒這個(gè)層面，可以選擇其它合適的替代品，如季銨鹽消毒劑、醇類消毒劑、胍類消毒劑以及這些消毒劑的復(fù)合配方。

關(guān)于含氯消毒劑在日常使用中發(fā)生的一些對(duì)人體產(chǎn)生危害的循證證據(jù)，有興趣的朋友可以閱讀以下幾份摘要。

摘要1：

In one case a 5‐year‐old child was suffocated while opening a large container of trichloro‐iso‐cyanurate tablets used for swimming pools. The immediate extreme respiratory symptoms needed hospitalization and observation for a few days. In another case the Poison Centre was consulted by a man who opened a container with an unknown content releasing an unpleasant smell. He immediately became dyspnoeic and nauseous and continued to be so the next day when he was sent to the hospital for proper treatment. It turned out to be a container with chlorine tablets.

5歲小孩打開裝有三氯異氰尿酸鈉消毒片（用于泳池消毒）后窒息，因強(qiáng)烈的呼吸道癥刺激癥狀而住院數(shù)日。另一案例是一男子打開裝有含氯消毒片的容器后立馬呼吸困難、惡心，次日被送往醫(yī)院進(jìn)行治療。

——Eurppean Journal of Emergency Medicine

March 2001-Volume 8 -Issue 1 – pp 75-76

摘要2：

A total of 598 patient records were reviewed, with a mean age of 29.63 years (range 11–82); 41.5% (248) were exposures to tablets and 53.5% (320) were exposed to liquid chlorine, with the remainder exposed to both. Complaints included shortness of breath, eye irritation, nasal complaints, cough, and skin complaints.

此研究回顧598位病人的資料，平均年齡29.63歲；其中41.5%曾接觸含氯消毒片，53.5%接觸含氯消毒液，剩下的兩種都接觸了。調(diào)查結(jié)果如下：不適癥狀有氣短、眼部刺激、鼻部刺激、咳嗽以及皮膚不適。

——Eurppean Journal of Emergency Medicine

March 2005-Volume 12 -Issue 3 – pp 109-110

摘要3：

Bleach, a chlorine-releasing agent, can also liberate moderate amounts of chloramines when combined with products containing traces of nitrogen compounds (e.g. dishwashing liquids).Furthermore, low-level exposure to chlorine has been related to immediate decrements in lung function, including PEF , whereas inhalation of moderate levels of chloramines has been related to both immediate and late asthmatic reactions .

漂白劑（如次氯酸鈉），在與含氮化合物作用時(shí)（如洗潔精），會(huì)釋放出一定量的氯胺，而吸入一定量氯胺，會(huì)出現(xiàn)肺功能損害以及類似哮喘的反應(yīng)。

——Eur Respir J. 2006 Jun; 27(6): 1196-203,Epub 2006 Mar 1.

Short-term respiratory effects of cleaning exposures in female domestic cleaners.

摘要4：

Chronic low dose exposure of chlorine aggravates allergic Th2 inflammation and AHR potentially through activation of inflammasome danger signaling pathways.

慢性吸入低劑量氯后會(huì)惡化氣道炎癥，并會(huì)通過激活氣道通路上的炎癥因子而致氣道高反應(yīng)性.

——PloS One. 2014 Sep 9;9(9):e106861. doi:10.1371/journal.pone.0106861.eCollection 2014.

Chronic low dose chlorine exposure aggravates allergic inflammation and airway hyperresponsiveness and activates inflammasome pathaway.