隨著醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的日催成熟，電腦已迅速成為醫(yī)護(hù)人員工作中不可缺少的工具之一，由于其在病原微生物聚集與易感人群集中的醫(yī)院使用，故醫(yī)院電腦鍵盤及鼠標(biāo)的污染狀況不可忽視。

然而醫(yī)院電腦鍵盤及鼠標(biāo)污染到底有多嚴(yán)重？中國學(xué)術(shù)期刊發(fā)表了這樣一篇文章《醫(yī)院電腦鍵盤及鼠標(biāo)帶菌狀況調(diào)查》。調(diào)查對醫(yī)院臨床，醫(yī)技和行政科室44臺計算機(jī)的鍵盤鼠標(biāo)進(jìn)行物體表面采樣，做細(xì)菌學(xué)監(jiān)測分析。分析醫(yī)院電腦鍵盤和鼠標(biāo)被細(xì)菌污染狀況。得出結(jié)果：44臺計算機(jī)的鍵盤及鼠標(biāo)帶菌率100%，其中以凝固酶陰性葡萄球菌、枯草芽孢桿菌，微球菌，腸肝菌等條件致病菌占絕大多數(shù)，并存在金黃色葡萄球球菌等致病菌。

報告如下

材料與方法

材料：隨機(jī)選取我院各臨床科室及醫(yī)技科、行政科、電腦44臺，對每臺電腦的鍵盤及鼠標(biāo)表面進(jìn)行消毒前后采樣。

方法：將10ml無菌生理鹽水注入一次性使用棉試子管中用此棉試子分別涂擦鍵盤及鼠標(biāo)、采樣面積鍵盤為25cm²鼠標(biāo)6cm²，采樣時注意棉試子轉(zhuǎn)動，剪去手接觸部分，然后將棉試子放回管中，震蕩30次后，吸取0.5ml樣液涂布于血瓊脂培養(yǎng)基上放37℃溫箱中培養(yǎng)48小時后進(jìn)行菌落計數(shù)并鑒定細(xì)菌種類。

判斷標(biāo)準(zhǔn)：以《消毒技術(shù)規(guī)范》[1]中各標(biāo)準(zhǔn)判斷。Ⅲ類環(huán)境要求物體表面細(xì)菌總數(shù)≤10cfu/cm2。

結(jié)果

1. 使用中電腦鍵盤和鼠標(biāo)的表面狀況：衛(wèi)生狀況差，幾乎所有鍵盤及鼠標(biāo)縫隙內(nèi)存著大量灰塵、發(fā)絲皮屑、紙屑等雜物。
2. 電腦鍵盤及鼠標(biāo)消毒前檢出情況： 44臺電腦鍵盤，鼠標(biāo)帶菌率為100%，檢出葡萄球菌、枯草芽孢桿菌、真菌多種微生物。
3. 消毒后鍵盤和鼠標(biāo)的帶菌情況：用500mg/l的泡騰消毒片消毒液擦試鍵盤和鼠標(biāo)其帶菌率由原來100%降至于18.2%。并末檢出致病菌。
4. 各科室細(xì)菌檢測情況：

①臨床科室16臺計算機(jī)鍵盤和鼠標(biāo)的平均帶菌量為135.78cfu/cm²,細(xì)菌種類及菌落數(shù)由多到少依次為凝固酶陰性葡萄球菌、微球菌、枯草桿菌、腸桿菌科細(xì)菌、金黃色葡萄球菌、甲型溶血性鏈球菌，非發(fā)酵菌、曲霉菌等。

②醫(yī)技科室12臺計算機(jī)鍵盤和鼠標(biāo)的平均染菌量為102.36cfu/cm²,檢測出的細(xì)菌種類及菌落數(shù)由多到少依次為枯草桿菌、凝固酶陰性葡萄球菌、微球菌、甲型溶血性鏈球菌、變形桿菌、腸桿菌科細(xì)菌等。

③后勤行政科室5臺計算機(jī)鍵盤和鼠標(biāo)的平均染菌量為151.11cfu/cm²,檢測出的細(xì)菌種類及菌落數(shù)由多到少依次為凝固酶陰性葡萄球菌、枯草桿菌、腸桿菌科細(xì)菌、甲型溶血性鏈球菌、微球菌金黃色葡萄球菌, 曲霉菌等。

④從臨床科室的兩臺計算機(jī)、醫(yī)技科室的一臺計算機(jī)采取的標(biāo)本中培養(yǎng)出了霉菌,并且經(jīng)75%的酒精棉球或無菌紗布連續(xù)擦拭鍵盤和鼠標(biāo)3遍,待干后用上述同樣的方法取樣并培養(yǎng)鑒定,臨床科室的一臺計算機(jī)的標(biāo)本仍培養(yǎng)出了霉菌。表¹計算機(jī)鍵盤，鼠標(biāo)細(xì)菌種類和數(shù)量檢測結(jié)果。

討論

1. 結(jié)果分析:

①從本組檢測結(jié)果看，醫(yī)院計算機(jī)鍵盤和鼠標(biāo)全部被污染，且污染程度嚴(yán)重，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出衛(wèi)生部２００２年頒布的《消毒技術(shù)規(guī)范》中ⅲ類環(huán)境物體表面細(xì)菌落計數(shù)≦１０cfu/cm²的標(biāo)準(zhǔn)。檢測出的細(xì)菌以凝固酶陰性葡萄球菌，枯草桿菌，微球菌等條件致病菌占絕大多數(shù),還有非發(fā)酵菌，甲型溶血性鏈球菌，變形桿菌，曲霉菌等，這些條件致病菌是導(dǎo)致院內(nèi)感染的潛在因素。亦存在金黃色葡萄球菌，腸科細(xì)菌等致病菌，這些致病菌是引發(fā)院內(nèi)感染的重要因素之一。

②臨床科室的一臺計算機(jī)經(jīng)７５％酒精消毒處理后其標(biāo)本仍可以培養(yǎng)出霉菌，說明７５％的酒精對霉菌的消毒效果不佳。

③后勤行政科室和鍵盤和鼠標(biāo)平均感染量較臨床科室和醫(yī)技科室還高，反映出后勤行政科室更易忽視鍵盤和鼠標(biāo)的清潔消毒工作。

1. 原因分析:

①在臨床科室及醫(yī)技科室的工作中，醫(yī)護(hù)人員的手在進(jìn)行各種診療、化驗等操作中易被患者的血液、體液、痰液、尿、便等污染；

②空氣中的病原微生物自然沉降造成細(xì)菌污染。人群走動、掃地?fù)P起的病原菌亦可造成污染。

③工作人員未重視計算機(jī)鍵盤和鼠標(biāo)的清潔、消毒工作，未定期對其進(jìn)行有效地清潔消毒。

④在醫(yī)院形成硬性衛(wèi)生檢查及檢測要求，在觀念上未引起醫(yī)務(wù)人員重視，形成了醫(yī)務(wù)人員與鼠標(biāo)、鍵盤、患者之間的傳播鏈，成為引起醫(yī)院內(nèi)感染的危險因素之一。

1. 防控措施:

①加強(qiáng)對醫(yī)院工作人員的感控知識培訓(xùn)，使全體醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識到對計算機(jī)鍵盤、鼠標(biāo)清潔消毒的重要性，并且做到在使用計算機(jī)操作前后都認(rèn)真洗手，這樣可以減少交叉感染的機(jī)會，阻斷工作人員之間以及工作人員與病患之間的傳播途徑。

②做好空氣消毒，降低空氣中的細(xì)菌含量。應(yīng)采用濕式清掃方式，避免灰塵飛揚。

③建議醫(yī)院為電腦配置專用的鍵盤鼠標(biāo)外罩，使用者上機(jī)使用一套，下機(jī)后拆下按一次性醫(yī)療廢物處理，亦是有效控制鍵盤鼠標(biāo)高帶菌率的有效方法。[3]吳陳英等［２］報道，電腦鼠標(biāo)采用７５％酒精擦拭消毒后，殺菌率達(dá)８９．９％，采用０．０５％有效氯溶液擦拭，殺菌率達(dá)９９．８％．抺布可用０．０５％的有效氯溶液浸泡０．５h消毒。注意不使用污染的抺布擦拭電腦鍵盤、鼠標(biāo)，避免交叉污染。對鍵盤的縫隙可用棉簽蘸取75%酒精或0.05%的有效氯溶液擦拭。

④制訂醫(yī)院計算機(jī)鍵盤，鼠標(biāo)細(xì)菌污染量標(biāo)準(zhǔn)與消毒管理制度，加強(qiáng)監(jiān)測管理，每月常規(guī)監(jiān)測消毒效果，可列為院內(nèi)感染管理工作的內(nèi)容之一。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華人民衛(wèi)生部，消毒技術(shù)規(guī)范[s].北京：中華人民共和國衛(wèi)生部，2002:194

[2] 吳陳英 胡麗萍.臨床電腦鼠標(biāo)微生物監(jiān)測及消毒方法探討.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志[j],2004,14:883

[3] 韓興愛，吳秀嫻，祝玉慧，等，醫(yī)院電腦鍵盤鼠標(biāo)的防護(hù)措施[j].中華醫(yī)院感染雜志，2006，16（5）

醫(yī)院計算機(jī)鍵盤，鼠標(biāo)細(xì)菌污染嚴(yán)重，已構(gòu)成院內(nèi)感染的危險因素之一，應(yīng)引起院感控科的重視。國外研究表明醫(yī)院環(huán)境里的鍵盤有33-42%受耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的污染，而且醫(yī)務(wù)人員在使用鍵盤后很少會注意手衛(wèi)生。而3-95%的鍵盤細(xì)菌培養(yǎng)基發(fā)現(xiàn)含多重耐藥菌在內(nèi)的微生物。其受污染的程度之高足以通過污染手部發(fā)生細(xì)菌轉(zhuǎn)移和傳播。清潔規(guī)范建議醫(yī)院在病人接觸區(qū)域需使用防水鍵盤或有保護(hù)覆蓋的鍵盤，所用的鍵盤及鼠標(biāo)需要每天進(jìn)行清潔消毒，當(dāng)有明顯污漬時使用醫(yī)療級消毒產(chǎn)品。

伽瑪易清洗電腦配件的研發(fā)是為了簡便清潔程序，提高醫(yī)護(hù)人員清潔的依從性。易清洗鍵盤系列提供可水洗的硅膠鍵盤和傳統(tǒng)型鍵盤。這兩種鍵盤均為100%防水，可用于洗碗機(jī)清洗，更可以使用含氯消毒劑進(jìn)行清潔。

可用于洗碗機(jī)清洗

簡便高效地進(jìn)行清潔。集成的USB防水蓋帽為接口提供安全保護(hù)。

與醫(yī)院使用的消毒劑兼容

經(jīng)過證實能抵抗常規(guī)的消毒方式，甚至是含氯消毒劑。

自然的外觀和手感

Clinell伽瑪鍵盤有著與傳統(tǒng)型鍵盤相似的外觀和手感，有別于其他針對醫(yī)療行業(yè)的防水鍵盤。

即插即用

內(nèi)含USB接口，適用于Windows，MAC OSX和IOS系統(tǒng)。

激光蝕刻鍵盤

持久的易讀性和耐用性。

100%防水

所有的產(chǎn)品可完全浸入水中，嚴(yán)格按照IP68防水級別標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)。

抗菌

使用抗菌的塑料材質(zhì),提供進(jìn)一步的保護(hù)。

便于清潔的硅膠材料

方便擦拭的鍵盤表面設(shè)有電源開關(guān)按鈕，即便在插電狀態(tài)下仍能進(jìn)行清潔。

背光式鍵盤

硅膠鍵盤的背光模式更容易識別按鍵。

激光制導(dǎo)的高精確性

使用激光制導(dǎo)技術(shù)令鼠標(biāo)動作更精確、敏捷。