制造商的聲明并不總是反映真實(shí)世界的使用情況。但無(wú)效的表面消毒會(huì)使病人處于危險(xiǎn)之中，并導(dǎo)致NHS在醫(yī)療相關(guān)感染上花費(fèi)27億英鎊。我們來(lái)看看在為醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇有效的消毒劑產(chǎn)品時(shí)應(yīng)該問(wèn)哪些問(wèn)題。

制造商根據(jù)實(shí)驗(yàn)室測(cè)試做出大膽聲明，但并未反映實(shí)際使用情況。當(dāng)我們沒(méi)有提出正確的問(wèn)題時(shí)，我們最終可能會(huì)得到無(wú)效的產(chǎn)品，使患者處于危險(xiǎn)之中，并付出了更多的支出和時(shí)間成本。

醫(yī)療相關(guān)感染：

– 每年花費(fèi)NHS 27億英鎊

– 英格蘭有28,500名患者死亡

– 79,700名醫(yī)護(hù)人員缺勤

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示了英格蘭國(guó)家醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)每年的醫(yī)療相關(guān)感染的成本。

物體表面消毒是一種循證實(shí)踐。改善環(huán)境清潔是改善患者預(yù)后的最具成本效益的方法之一[1]。但是有一些重要的問(wèn)題需要授權(quán)醫(yī)療機(jī)構(gòu)詢問(wèn)消毒劑制造商。

1.您是否測(cè)試過(guò)濕巾上的液體或進(jìn)入濕巾的液體？

包括彼得霍夫曼和皇家護(hù)理學(xué)院在內(nèi)的行業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者為組織應(yīng)用于評(píng)估表面消毒解決方案的標(biāo)準(zhǔn)做出了貢獻(xiàn)：

擦拭物的基底（制成擦拭布的材料）可以捕獲消毒劑的活性成分。此過(guò)程（稱為“吸附”）使某些功效數(shù)據(jù)無(wú)效。

當(dāng)消毒劑制造商使用純液體配方進(jìn)行藥效測(cè)試時(shí)，產(chǎn)品的作用效果會(huì)更好。

然而，在現(xiàn)實(shí)世界中，由于活性成分仍然滯留在濕巾中，輸送到表面的活性消毒劑的濃度變得更低。這使得微生物得以生存。

我們的方法：我們所有的 Clinell Universal Wipe 產(chǎn)品均使用從擦拭巾中提取的液體（洗脫液）進(jìn)行測(cè)試——這意味著功效測(cè)試反映了實(shí)際使用情況。

“這個(gè)產(chǎn)品的功效測(cè)試是對(duì)從濕巾中提取的液體進(jìn)行的嗎？”

2.您是否針對(duì)臨床相關(guān)的測(cè)試生物進(jìn)行了測(cè)試？

英國(guó)和歐盟法規(guī)規(guī)定了提出殺菌聲明所需的最低測(cè)試生物體。例如，要使表面消毒劑籠統(tǒng)地宣稱“殺死 99.999% 的細(xì)菌”，只需對(duì) 3 種細(xì)菌（金黃色葡萄球菌、金黃色葡萄球菌和銅綠假單胞菌）進(jìn)行功效測(cè)試。

這些最低限度的測(cè)試微生物排除了許多臨床相關(guān)的病原體和 MDRO。包括耳念珠菌、鮑曼不動(dòng)桿菌和CPE。

我們的方法：?Clinell Universal Wipes（和其他 Clinell 消毒產(chǎn)品）具有針對(duì)臨床相關(guān)病原體的廣泛測(cè)試數(shù)據(jù)。

“該產(chǎn)品針對(duì)哪些臨床相關(guān)生物進(jìn)行了測(cè)試？”“它是否針對(duì)耳念珠菌進(jìn)行過(guò)測(cè)試？CPE？VRE？”

3.接觸時(shí)間是否符合實(shí)際？

消毒劑不會(huì)立即起作用。它們需要與微生物接觸的時(shí)間才能有效。每個(gè)被測(cè)試的生物體都會(huì)有自己的接觸時(shí)間。

液體消毒劑（包括預(yù)浸漬濕巾）只有在潮濕時(shí)才有效。如果表面上的液體在達(dá)到接觸時(shí)間之前就干了，病原體將在消毒后存活下來(lái)。

不幸的是，許多標(biāo)準(zhǔn)的藥效測(cè)試允許接觸時(shí)間為5分鐘（甚至長(zhǎng)達(dá)60分鐘）。這在現(xiàn)實(shí)世界的實(shí)踐中是不現(xiàn)實(shí)的。

我們的方法：GAMA Healthcare在合理的接觸時(shí)間內(nèi)進(jìn)行療效測(cè)試

“每個(gè)生物體的規(guī)定接觸時(shí)間是多少？那是現(xiàn)實(shí)的嗎？”

4. 是否在污染條件下進(jìn)行了測(cè)試？

消毒劑制造商可以通過(guò)在清潔條件下進(jìn)行測(cè)試來(lái)操縱功效數(shù)據(jù)。

有機(jī)物會(huì)使消毒劑失活——這就是為什么氯和酒精類消毒劑需要預(yù)清潔步驟的原因。

在清潔條件下測(cè)試的消毒劑似乎在更短的接觸時(shí)間內(nèi)更有效。但是，這并不反映二合一清潔和消毒濕巾的實(shí)際使用情況。

二合一清潔和消毒濕巾應(yīng)始終在臟污條件下進(jìn)行測(cè)試。這些產(chǎn)品有望去除表面的污垢并在一次擦拭中對(duì)其進(jìn)行消毒。如果它們不在骯臟的條件下工作，它們?cè)趯?shí)際使用中就不會(huì)有效。

我們的方法：我們的功效測(cè)試是在骯臟的條件下，在大學(xué)和認(rèn)可的實(shí)驗(yàn)室根據(jù)歐盟和英國(guó)政府概述的標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)試方法進(jìn)行的。所有結(jié)果都經(jīng)過(guò)驗(yàn)證。

“這個(gè)測(cè)試是在干凈還是骯臟的條件下進(jìn)行的？”“這個(gè)測(cè)試是在哪里進(jìn)行的？實(shí)驗(yàn)室是否被授權(quán)進(jìn)行這項(xiàng)測(cè)試？”

5. 它是否有公開(kāi)的證據(jù)支持？

雖然基于實(shí)驗(yàn)室的療效測(cè)試提供了重要的見(jiàn)解，但有效的產(chǎn)品應(yīng)該有真實(shí)世界的、經(jīng)同行評(píng)議的研究來(lái)支持。

我們的方法。Clinell?Universal Wipes已被證明可以減少M(fèi)RSA的感染[2]，減少環(huán)境中的耐多藥生物體[3]，并節(jié)省工作人員的時(shí)間[4]。

“哪些真實(shí)世界的同行評(píng)議研究檢驗(yàn)了該產(chǎn)品的有效性？”

6. 您是否考慮過(guò)消毒劑與物體表面的兼容性？

配制不當(dāng)?shù)南緞?huì)損壞物體表面。在某些情況下，重復(fù)消毒會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備過(guò)早失效。

我們的方法：我們的材料科學(xué)團(tuán)隊(duì)在我們的 Clinell 產(chǎn)品和醫(yī)療領(lǐng)域最常見(jiàn)的表面材料（包括塑料、金屬和橡膠）之間進(jìn)行了廣泛的表面相容性測(cè)試。

我們與醫(yī)療設(shè)備制造商合作進(jìn)行兼容性測(cè)試。我們已獲得 100 多種醫(yī)療器械的批準(zhǔn)，包括來(lái)自 BD (Bard)、GE Healthcare、Agile Medical、Philips、Welch Allyn 等的產(chǎn)品。

“你們進(jìn)行過(guò)表面材料兼容性測(cè)試嗎？你能分享一下這些數(shù)據(jù)的結(jié)果嗎？”?“你們從醫(yī)療器械制造商那里獲得了哪些批準(zhǔn)？”

7. 制造質(zhì)量和法規(guī)遵從性如何？

一家醫(yī)院每天可以使用數(shù)千個(gè)消毒濕巾來(lái)保護(hù)他們的病人、訪客和工作人員。每次擦拭都需要有效且無(wú)污染。

用于醫(yī)療器械的消毒濕巾應(yīng)帶有 CE 標(biāo)志并注冊(cè)為 IIa 類醫(yī)療器械。

我們的方法：我們與認(rèn)可的供應(yīng)商合作，并在所有制造設(shè)施中進(jìn)行頻繁的質(zhì)量保證審核。我們的設(shè)施使用先進(jìn)的過(guò)濾技術(shù)從我們的擦拭材料和包裝中去除消毒液中的生物負(fù)載。

“這款產(chǎn)品是帶有 CE 標(biāo)志的醫(yī)療器械嗎？”“你們有哪些質(zhì)量和衛(wèi)生控制措施？”?

8. 您如何對(duì)待培訓(xùn)、實(shí)施和支持？

好的產(chǎn)品只有在良好實(shí)踐的支持下才會(huì)有效。

當(dāng)我們支持員工接受環(huán)境凈化培訓(xùn)時(shí)，我們可以減少 MRSA[2] 和 VRE[5] 等病原體的傳播，并節(jié)省員工清潔時(shí)間[4]。

實(shí)施和持續(xù)支持對(duì)日常臨床實(shí)踐產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。

我們的方法： GAMA Healthcare 在支持大規(guī)模產(chǎn)品轉(zhuǎn)換方面做得很好。我們提供市場(chǎng)領(lǐng)先的持續(xù)支持，包括：來(lái)自我們的臨床教育者的面對(duì)面培訓(xùn)、電子學(xué)習(xí)、定制的意識(shí)材料和教學(xué)海報(bào)以及強(qiáng)大的審計(jì)工具——所有這些都免費(fèi)提供給 Clinell 客戶。

今年：

8,409名NHS員工接受了培訓(xùn)

由我們的 IPC 護(hù)士培訓(xùn)師和臨床教育者提供

“您在將產(chǎn)品實(shí)施到這樣的組織中取得了哪些成功？”“您提供的培訓(xùn)和支持是什么？”

Dr. Phillip Norville

Clinical & Scientific Director, GAMA Healthcare

參考：
[1] White NM、Barnett AG、Hall L 等人。用于減少醫(yī)療保健相關(guān)感染的環(huán)境清潔包的成本效益。臨床傳染病。2020;70(12):2461-2468。doi:10.1093/cid/ciz717

[2] Garvey MI、Wilkinson MAC、Bradley CW、Holden KL、Holden E. 消滅 MRSA：在英國(guó)一家大型教學(xué)醫(yī)院引入通用消毒濕巾的效果。抗菌素耐藥性和感染控制。2018 年；7(1)。doi:10.1186/s13756-018-0445-7

[3] Chang F、Lin C、Lee C. 1000ppm 氯和一次性清潔劑/消毒濕巾對(duì)被耐萬(wàn)古霉素腸球菌污染的臨床環(huán)境去污的比較。感染預(yù)防雜志。2017;18(1S):S14。

[4] Shepherd E、Leitch A、Curran E. 一個(gè)質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目，旨在標(biāo)準(zhǔn)化蘇格蘭單一 NHS 委員會(huì)的去污程序。感染預(yù)防雜志。2020;21(6):241-246。doi:10.1177/1757177420947477

[5] Mitchell BG、Hall L、White N 等人。醫(yī)院環(huán)境清潔包和醫(yī)療保健相關(guān)感染 (REACH)：一項(xiàng)多中心、隨機(jī)試驗(yàn)。柳葉刀傳染病。2019;19(4):410-418。doi:10.1016/S1473-3099(18)30714-X