為紀(jì)念世界抗菌素宣傳周,我們總結(jié)了世衛(wèi)組織發(fā)布的關(guān)于全球應(yīng)對抗菌素耐藥性 (AMR) 努力的最新全球報告。共討論了報告中的兩個案例研究:馬拉維和布基納法索——為應(yīng)對 AMR 威脅而采取有意義行動的全球范例。
什么是 AMR,為什么它如此重要?
當(dāng)細(xì)菌、病毒和真菌等微生物隨著時間的推移進化而降低抗菌劑的作用時,就會發(fā)生抗菌素耐藥性,從而使感染更難治療并增加疾病的影響。對抗菌素的耐藥性是一種自然的生物學(xué)機制,例如,土壤中發(fā)現(xiàn)的許多細(xì)菌對抗菌素具有先天耐藥性。然而,感染控制不力、濫用抗生素、全球貿(mào)易和旅行等各種因素會加速 AMR。
根據(jù)最新的 2019 年 AMR 報告,全球記錄了 127 萬人死亡, 2019 年有495 萬人死于 AMR[1]。綜上所述,2019 年 AMR 導(dǎo)致的死亡人數(shù)超過了獲得性免疫缺陷病 (AID) 導(dǎo)致的死亡人數(shù)。世界衛(wèi)生組織還估計,由于抗菌素耐藥性的增加,到2050年每年將增加 1.2 萬億美元的衛(wèi)生支出 。
國家案例研究回顧
全球持續(xù)行動報告包括一些國家的案例研究,這些國家已將其抗微生物藥物耐藥性國家行動計劃 (NAP) 與抗微生物藥物耐藥性全球行動計劃 (GAP) 保持一致。這里有些例子:
馬拉維
通過使他們的 NAP 與 WHO 的全球行動計劃保持一致,他們能夠創(chuàng)建一個國家協(xié)調(diào)委員會 (NCC),該委員會由跨學(xué)科的利益相關(guān)者組成,專注于通過教育和培訓(xùn)提高對 AMR 的認(rèn)識,改進研究和監(jiān)測,改善衛(wèi)生條件、衛(wèi)生和感染預(yù)防方法。此外,優(yōu)化抗菌藥物在農(nóng)業(yè)、人類和動物健康中的使用。
2020-2021年期間的一些主要成功是,人類醫(yī)療領(lǐng)域的感染預(yù)防與控制(IPC)是馬拉維最高的持續(xù)人類健康指標(biāo)。改進IPC措施包括改善環(huán)境衛(wèi)生、水資源管理和個人衛(wèi)生 (WASH)、強有力的疫苗接種方案(覆蓋率在60-90%之間),以及更好地記錄醫(yī)院IPC資源,包括獲得個人防護設(shè)備。從大型急癥醫(yī)院到社區(qū)護理,各級衛(wèi)生機構(gòu)都優(yōu)先重視IPC工作的改善。
布吉納法索
抗擊抗微生物藥物耐藥性國家行動計劃是由布基納法索衛(wèi)生部、動物資源部、漁業(yè)部、農(nóng)業(yè)部和其他政府機構(gòu)制定的。觀察到感染控制和預(yù)防措施的所有措施都有所改善,包括為衛(wèi)生工作者制定更安全的抗微生物藥物處方做法,加強抗微生物藥物耐藥性監(jiān)測,提高公眾對抗微生物藥物耐藥性治療的認(rèn)識。
一個明顯的成就是在水資源管理、環(huán)境衛(wèi)生和個人衛(wèi)生方面。全國91%的醫(yī)院現(xiàn)在有基本供水服務(wù),100%的醫(yī)院在護理點設(shè)有手衛(wèi)生站。截至2021年2月,布基納法索供水和環(huán)境衛(wèi)生方案為政府提供了支持,為6萬多人提供了改進的環(huán)境衛(wèi)生服務(wù),這對區(qū)域疾病監(jiān)測、減少水傳播感染和抗微生物藥物耐藥性產(chǎn)生了積極影響。
世界抗菌意識周
在世界抗微生物意識周期間,我們旨在提高全球?qū)?AMR 的認(rèn)識,將其作為一個世界性問題,并鼓勵采用最佳實踐來減少耐藥微生物和感染的傳播。在最新的世衛(wèi)組織抗微生物藥物耐藥性戰(zhàn)略重點報告中,估計耐藥性感染每年導(dǎo)致近 500 萬人死亡,如果我們有更好的感染預(yù)防和控制措施、增加疫苗供應(yīng)、改善環(huán)境衛(wèi)生和個人衛(wèi)生,這些死亡是可以避免的以及更好的抗菌藥物管理。
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