在今天的博客中，我們將討論《醫(yī)院感染雜志》一份新的出版物。研究人員評估并總結了消毒濕巾對患者預后的影響，包括院內死亡率[1]。

任何IPC實踐的最終目標，包括環(huán)境凈化，都是幫助拯救生命；研究人員們在努力證明這一點。

當以色列沙米爾醫(yī)療中心的研究人員用簡單的二合一伽瑪濕巾（Clinell Universal Wipes）取代傳統(tǒng)的氯消毒方案時，他們展示了：

像許多醫(yī)療機構一樣，沙米爾醫(yī)療中心使用1，000ppm的氯溶液，配合多用途的水桶和布對環(huán)境物體表面進行消毒。

有效的環(huán)境凈化需要 2 個步驟

使用含氯消毒劑的缺點之一就是它沒有清潔功能，還會很快被有機物滅活，因此會顯著喪失殺菌活性[2]。這使得它不適合在沒有預清潔步驟的情況下去除污垢或體液。

有效的環(huán)境凈化方案應考慮使表面安全所需的兩個步驟：清潔和消毒。

Clinell 伽瑪濕巾清潔消毒功能二合一，并受益于生物殺滅劑的組合，可增強其抗菌性能。

建立突破性試驗

2016年10月至2018年1月，4個醫(yī)療科室參加了交叉試驗。在6個月的時間里，他們隨機采用了兩種環(huán)境凈化方案之一，然后換成替代方案：

控制-氯溶液（1，000ppm）加上多用途桶和布

干預-將 Clinell 通用濕巾放置在患者床邊的分配器中

5 個高接觸表面

布局很重要

在多患者的病房。醫(yī)護人員面臨著兼顧患者護理和高標準環(huán)境凈化的挑戰(zhàn)。

除了簡單的產品外，戰(zhàn)略性布局還有助于確保在關鍵時刻進行清潔消毒。在忙碌的醫(yī)護人員的直視線中，分配器充當視覺提醒，并消除了找到多種產品所需的時間。

結果顯示，在患者床周圍放置濕巾可提高33.6%的環(huán)境清潔頻率。在某些情況下，隨著 Clinell 伽瑪濕巾和分配器協(xié)議的實施，清潔頻率幾乎翻了一番。

濕巾影響患者健康

該研究觀察了每個病房內MDRO的獲取率，專門研究了最具流行病學意義的人類病原體，包括MRSA，VRE，CRE，A.baumannii和P. aeruginosa。

在每種病原體中，發(fā)現(xiàn)Clinell方案可以降低MDRO的感染率。這一觀察結果與其他發(fā)現(xiàn)一致，這些發(fā)現(xiàn)顯示其他顯著的病原體獲得顯著減少，例如Garvey等人在醫(yī)院感染雜志上記錄的MRSA減少55%[3]。

重要的是，這項新研究首次測量并總結了濕巾對患者生存的影響。作為整體環(huán)境凈化戰(zhàn)略的一部分，Clinell 通用濕巾的實施首次被證明有助于降低院內死亡率。

這一發(fā)現(xiàn)證明了引入簡單且省時的方案對患者預后的積極影響[4]。

簡化清潔的建議

反思這項開創(chuàng)性的研究，有足夠的證據(jù)支持使用消毒濕巾代替含氯消毒劑。用 Clinell 伽瑪濕巾和分配器代替含氯消毒劑的優(yōu)點：

• 改善高接觸點的清潔和消毒
• 減少環(huán)境污染
• 減少病原體感染
• 改善醫(yī)療結果

研究人員得出結論：這是一種可行的，推薦的做法，可以改善多病房的患者預后。

隨著感染預防和控制團隊努力改善患者護理，這種簡單實用的解決方案可能是他們成功的關鍵。

 

文獻參考：

References

[1] Dadon M, Chedid K, Martin ET, et al. The impact of bedside wipes in multi-patient rooms: a prospective, crossover trial evaluating infections and survival.?J Hosp Infect. 2023;134:50-56. doi:10.1016/j.jhin.2022.11.025

[2] Rutala WA, Weber DJ. Uses of inorganic hypochlorite (bleach) in health-care facilities.?Clin Microbiol Rev. 1997;10(4):597-610. doi:10.1128/CMR.10.4.597

[3] Garvey MI, Wilkinson MAC, Bradley CW, Holden KL, Holden E. Wiping out MRSA: effect of introducing a universal disinfection wipe in a large UK teaching hospital.?Antimicrob Resist Infect Control. 2018;7(1):155. doi:10.1186/s13756-018-0445-7

[4] Shepherd E, Leitch A, Curran E. A quality improvement project to standardise decontamination procedures in a single NHS board in Scotland.?J Infect Prev. 2020;21(6):241-246. doi:10.1177/1757177420947477