每年的10月15日是全球洗手日，這是一個世界性的節(jié)日，呼吁全世界重視“洗手”這個簡單但重要的動作，并將其作為一種簡單、有效和負擔得起的預(yù)防疾病和拯救生命的方法。

在臨床中，手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染最重要、最有效、最簡單、最經(jīng)濟的措施。清潔雙手的簡單行為可以防止細菌的傳播，包括對抗生素有抗藥性的細菌。今年全球洗手日的活動主題是“干凈的手 觸手可及”，保持手上的皮膚健康和清潔是一項挑戰(zhàn)，在這個重要的日子里，讓我們一起來解答手衛(wèi)生的常見疑惑，共同為降低醫(yī)院感染發(fā)生率而努力。

一、手衛(wèi)產(chǎn)品有哪些類別？

普通洗手液：其功能是清潔去污，通過以機械摩擦和表面活性劑的作用，在流水的作用下清除手上的污垢和附著的病菌。

特種洗手液：特種洗手液就是我們?nèi)粘Ｋ姷降目梗ㄒ郑┚词忠骸４祟愊词忠旱呐浞街羞€添加了抗菌或抑菌成分，對一些常見的致病微生物具有明顯的殺滅或抑制作用。

免洗手消毒液：主要是以消毒劑為主要有效成分的消毒液，根據(jù)有效成分，免洗手消毒液可分為酒精型和非酒精型。它無需用水沖洗，可在沒有清潔水源的情況下用來清潔手部，免洗手消毒液除了有供手提的瓶裝外，也有供裝入出液器的類型，可供使用者通過按壓或感應(yīng)自動滴下指定分量的消毒液。

二、手衛(wèi)生如何對抗抗生素耐藥性？

手衛(wèi)生有助于阻止細菌的傳播，包括可能導(dǎo)致抗生素耐藥性感染的細菌。微生物對原本敏感的抗生素產(chǎn)生耐受和抵抗能力時，就會發(fā)生抗生素耐藥性。這意味著原有針對性的治療藥物失效，即使是普通的感染，也可能造成嚴重的后果，甚至導(dǎo)致死亡。耐藥菌可以通過污染的手、污染的醫(yī)療用品和污染的醫(yī)療器械等進行傳播，而用肥皂/洗手液和水洗手或使用免洗手消毒液來保持雙手清潔是防止細菌傳播和避免感染的最佳方法之一。

三、什么情況下不能用酒精型免洗手消毒液？

酒精免洗手消毒液是醫(yī)療機構(gòu)中廣泛應(yīng)用的手消毒劑，當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時、或者可能接觸到對酒精不敏感的病原微生物時（如艱難梭菌、諾如病毒、腸病毒、腺病毒等），不建議使用酒精型免洗手消毒液進行清潔，最好在有干凈水源及洗手液的地方仍進行濕式洗手^[1]。

當手部沒有肉眼可見污染時，宜使用免洗手消毒液進行衛(wèi)生手消毒。

四、洗手為何要適度？

手部皮膚上的細菌分為暫居菌和常居菌，暫居菌也叫污染菌或過客菌叢，一般寄居在皮膚表層，與醫(yī)院感染密切相關(guān)，可通過接觸污染的物體表面或感染患者獲得，常規(guī)洗手可以很容易清除暫居菌。

常居菌也稱固有性細菌，它是皮膚上持久的固有的寄居者，不容易被機械的摩擦清洗清除，其細菌種類隨氣候、健康狀態(tài)、個人衛(wèi)生、年齡、身體的部位不同而異，常見的有棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌等。常居菌一般情況下不致病，在一定條件下能引起導(dǎo)管相關(guān)感染和手術(shù)部位感染等。

因此，我們可以通過高質(zhì)量的手衛(wèi)生來降低常駐菌的數(shù)量和殺滅暫居菌，但也不要過度清潔雙手，以便在殺滅暫居菌和保護皮膚常駐菌兩個目標中間找到一個平衡點。

五、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)多久做一次手衛(wèi)生監(jiān)測？

醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)每季度對手術(shù)部（室）、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、潔凈層流病區(qū)、骨髓移植病區(qū)、器官移植病區(qū)、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、母嬰室、血液透析中心（室）、燒傷病區(qū)、感染性疾病科病區(qū)、口腔科、內(nèi)鏡中心（室）等部門工作的醫(yī)務(wù)人員進行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測。當懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時，應(yīng)及時進行監(jiān)測，并進行相應(yīng)病原微生物的檢測，采樣時機為工作中隨機采樣，采樣方法遵循 《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》（GB 15982）的要求進行^[2]。

六、干手紙、烘干機，哪種干手方式比較好？

當手部皮膚是潮濕狀態(tài)時，更容易傳播細菌，因此在洗手后需要立即擦干雙手。目前常用的干手方法有毛巾、擦手紙和手烘干機三種。使用毛巾擦手的話，為避免引起交叉感染，需要準備較多的毛巾并采取“一用一更換”措施，這在臨床工作中難以實現(xiàn)。

如果使用烘干機的話，每次烘手時間至少1分鐘，效率太低，加上烘干過程中強大的風力也容易導(dǎo)致含微生物的氣溶膠播散，增加感染的風險。

醫(yī)務(wù)人員可以使用一次性紙巾來擦干雙手，一次性紙巾能減少雙手再次受到細菌污染的風險，同時也可以更快地將雙手擦干，而烘干機可能需要更長時間來達到相同的效果。綜合多種因素考慮，建議醫(yī)務(wù)人員在洗手后使用一次性紙巾來擦干雙手，以確保衛(wèi)生性、高效率和舒適性。

七、洗手次數(shù)多等于手衛(wèi)生效果好嗎？

不一定。手衛(wèi)生效果受到多種因素的影響，即使醫(yī)務(wù)人員在工作中按照手衛(wèi)生的五個時刻標準時機（接觸患者前、進行無菌操作前、體液暴露后、接觸患者后，以及接觸患者周圍環(huán)境后）去洗手，但如果不執(zhí)行正確的手衛(wèi)生程序（如洗手時長、是否使用洗手液產(chǎn)品等），效果仍然會受到影響。其次，洗手設(shè)施的可用性、水流質(zhì)量、洗手液的質(zhì)量以及擦手紙/烘干機的有效性都會影響手衛(wèi)生的效果。再者，即使一個人在某些情況下遵守了手衛(wèi)生規(guī)則，但在其他情況下卻沒有依從，也會影響手衛(wèi)生的整體效果。想要實現(xiàn)良好的手衛(wèi)生效果，需要綜合考慮上述因素，并采取正確的手衛(wèi)生措施。

在《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》中對手衛(wèi)生消毒效果有以下要求：衛(wèi)生手消毒，醫(yī)務(wù)人員手表面監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)≤10cfu/cm2；外科手消毒；醫(yī)務(wù)人員手表面監(jiān)測細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。

 

伽瑪無醇免洗手消毒液

主要有效成分為復(fù)合雙鏈季銨鹽化合物，適合酒精過敏類人群使用。

伽瑪免洗手消毒液

主要有效成分為乙醇與葡萄糖酸氯己定，快速殺菌，速干不粘手。

 

 

伽瑪水洗洗手液系列

有效去除油脂和污漬，內(nèi)含護膚成分，手感溫潤細膩。

伽瑪免洗手消毒凝膠

主要有效成分為乙醇和正丙醇，凝膠形態(tài)，清爽不粘膩。

伽瑪免洗泡沫手消毒液

主要有效成分為乙醇，蘊含橄欖精華，手感細膩溫和。

 

文獻參考

[1]乾洗手，殺不了腸病毒？康健雜志. 2017-05-01 [2020-11-25].

[2]王海東.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范[J].中華醫(yī)院感染學雜志, 2009, 19(012):Ⅰ-Ⅱ.