醫(yī)院感染是一個全球性的公共衛(wèi)生問題，每年有數(shù)百萬患者受到影響。有據(jù)可查的是，環(huán)境污染在醫(yī)院感染的傳播中起著重要作用[1,2]。作為標準預防措施之一，長久以來，環(huán)境清潔與消毒都是醫(yī)療機構感染預防的基本組成部分，這是一項多方面的干預措施，涉及環(huán)境的清潔和消毒以及其他關鍵計劃要素（如培訓、監(jiān)測和反饋機制）。醫(yī)療機構應根據(jù)病原體傳播的風險確定各個患者護理區(qū)域的環(huán)境清潔程序，包括清潔頻率、方法和過程。

提高人們的感控意識對于預防感染至關重要。因此，伽瑪在全球范圍內(nèi)發(fā)起了“間隔清潔 讓感控更可控”的宣傳活動，期間為大家提供教育海報、感控理念、實用的研究參考資料和文章等。這個活動強調(diào)了感染預防與控制在確保醫(yī)護人員、醫(yī)務人員和訪客安全方面的關鍵作用，它不僅僅是一次活動，更是一次行動的號召。

基于風險的環(huán)境清潔頻率原則

·污染率：與中度污染的物體表面相比，嚴重污染的物體表面需要更頻繁和徹底的清潔，而中度污染的物體表面又比輕度或未受污染的物體表面需要更頻繁和嚴格的環(huán)境清潔。

·患者易受感染程度：在有易感患者(例如免疫抑制)的護理區(qū)域，該區(qū)域的物體表面需要更頻繁和嚴格的環(huán)境清潔。

·接觸病原體的可能性：與低接觸表面（例如墻壁）相比，高頻接觸表面（例如床欄）需要更頻繁和嚴格的環(huán)境清潔。

污染率、患者易受感染程度、接觸病原體的可能性這三個因素結合起來決定了低、中、高風險——在高風險區(qū)域需要更頻繁、更嚴格的環(huán)境清潔。風險程度決定了所有病人護理區(qū)域的常規(guī)和應急清潔計劃中的清潔頻率、方法和過程。

每個設施都應制定清潔計劃，包括：

·確定責任人
·頻率
·方法（產(chǎn)品、過程）
·詳細的 SOP，用于對各種類型的患者護理區(qū)域中的表面和非關鍵設備進行環(huán)境清潔

 

環(huán)境清潔程序

目視現(xiàn)場完成初步評估：

·是否需要使用個人防護裝備或用品

·現(xiàn)場是否存在任何障礙物，可能會對安全清潔構成挑戰(zhàn)

·家具或物體表面出現(xiàn)破損/損壞需要上報

遵循“S”型擦拭動作

通過“S”型擦拭，可以確保清潔過程中不會將已經(jīng)清潔過的區(qū)域再次污染，從而降低交叉感染的風險。同時還能使清潔工具在移動過程中覆蓋更大的區(qū)域，減少重復擦拭的次數(shù)，提高清潔效率。

 

從更輕污染到重污染

清潔順序應從干凈的區(qū)域到臟污的區(qū)域，以避免傳播污垢和微生物。如：

·在清潔期間，先清潔低頻接觸物體表面，然后再清潔高頻接觸物體表面。

·在患者上洗手間之前清潔患者區(qū)域。

·在病房內(nèi)，終末清潔應從共享設備和公共物體表面開始，然后是患者專區(qū)外接觸過的物體表面，最后才清潔患者專區(qū)內(nèi)接觸過的物體表面。換言之，患者區(qū)外的高頻接觸物表應先于患者區(qū)內(nèi)的高頻接觸物表清潔。

從上到下

從上到下，以防止污垢和微生物滴落或掉落并污染已經(jīng)清潔的區(qū)域。如：
·清潔床腿前先清潔床欄桿；
·清潔地板前先清潔物體表面；
·最后清潔地板，以便打掃清潔過程中可能掉落的污垢和微生物。

足夠的接觸時間

消毒劑的接觸時間是指為保證消毒劑完全生效,在物體表面所需保持濕潤的時間。無論選擇何種消毒方法，消毒劑必須與被消毒的物體表面充分接觸，才能有效地殺死或去除病原體。

接觸時間長的消毒劑也會降低依從性，它可能在達到消毒效果前就已經(jīng)揮發(fā)完了。選擇需要接觸時間短的消毒產(chǎn)品，不僅可以提高操作人員的依從性，還能達到較好的消毒效果。

“一物一巾”原則

每個物品都應該使用單獨的清潔巾或消毒濕巾進行擦拭，以防止病原體在不同物品之間傳播。例如，在多床重癥監(jiān)護病房中，每張床/保溫箱都使用一塊干凈的清潔巾。

系統(tǒng)化進行

成系統(tǒng)化進行清潔以避免遺漏區(qū)域，例如，從左到右或順時針方向。
在多床位區(qū)域，以相同的方式清潔每個患者區(qū)域，例如，從床腳開始并順時針移動清潔。

立即處理血液或體液溢出

無論在哪個區(qū)域，發(fā)生血液或體液的溢出或污染必須立即進行清潔和消毒。一般清理溢出物后，需要立即將所有可重復使用的用品和設備（例如清潔布、拖把、容器）進行嚴格的浸泡消毒沖洗后才可以再次使用。

伽瑪清潔吸附巾主要有效成分為過氧乙酸，提供在出現(xiàn)血液、嘔吐物及體液等溢漏時簡便的解決方案，吸附+消毒一步到位。所有物品在使用后放到可重復密封的袋子中，使用和丟棄非常簡易、安全。

良好的消毒實踐

有研究發(fā)現(xiàn)，使用清潔巾在物體表面進行清潔時，如果操作不恰當，就有可能使微生物從一個表面轉移到另一個表面上，還有可能轉移到操作人員的手上[3]。為了達到良好的清潔效果，需要遵循以下原則：

·每次清潔時使用干凈的清潔巾
·當清潔巾不再被溶液浸透時，及時更換新的濕布。
·臟污的布應存放起來進行再處理。
·確保有足夠的清潔巾來完成所需的清潔過程。
·使用過的清潔巾不能二次浸入消毒劑中，這樣會消耗消毒劑中的有效氯而致消毒失敗。

良好的消毒產(chǎn)品

好的消毒產(chǎn)品是實施有效消毒的重要組成部分。在選擇消毒產(chǎn)品時，盡可能考慮以下因素：
·有效接觸時間
·醫(yī)護人員和患者的可接受性
·消毒物體表面的有效性
·對整體清潔效率的影響
·對反復接觸產(chǎn)品的表面或設備的影響

伽瑪消毒濕巾具有清潔消毒二合一的功能，不需要稀釋、不需要預清潔、不需要配備抹布和水桶，可用于多數(shù)環(huán)境物體表面、醫(yī)療設備表面和非侵入性醫(yī)療器械表面的清潔和消毒。