枕頭（包括翻身枕）、床墊和被褥是病人必不可少的日常用品，病人每時每刻都與這些日常用品親密接觸，所以這些用品的衛(wèi)生狀況對于控制醫(yī)療相關(guān)感染來說就非常重要了。世界衛(wèi)生組織就多重耐藥菌的控制提出了相關(guān)集束化措施，如強化手衛(wèi)生、做好接觸隔離、減少設(shè)備共用、做好環(huán)境清潔等等。目前，中國各大醫(yī)院正在向先進的歐美國家學(xué)習(xí)先進的集束化措施，在各方面都有很大進步，特別是近五年，對環(huán)境清潔的要求越來越重視。

但在環(huán)境清潔方面，有一個大問題一直以來極度困擾著醫(yī)務(wù)人員，那就是床上用品枕頭、床墊和被褥的清潔與消毒，是各醫(yī)院所面對的一大問題，常有專家在各種感控會議上提到如何解決床上用品的清潔與消毒，如臭氣消毒機消毒、太陽下暴曬和紫外線消毒等，而對于這些方法，是否真的對殺滅這些用品有很好的效果，目前依然沒有循證證據(jù)證明，多數(shù)醫(yī)院對這些方法也抱有較大疑惑，主要原因是這些方法的穿透性均較差，無法殺滅枕頭里、被褥里和床墊里的病原微生物。傳統(tǒng)的洗衣機清洗也只能清洗外套，無法對內(nèi)部進行清潔與消毒。接下來，讓我們一起來了解一下現(xiàn)在醫(yī)院床上用品的衛(wèi)生狀況。

• 郭強忠、李文郞等人調(diào)查發(fā)現(xiàn)，隨機抽樣160張使用中的床墊，有87張床墊被細菌污染，共分離培養(yǎng)出細菌103株，其中病原菌10株；
• 陳曉青、周鐵麗等人調(diào)查發(fā)現(xiàn)，燒傷病區(qū)床墊污染相當嚴重，病原菌檢出率為57.72%；
• 尢衛(wèi)紅、鐘小珍等調(diào)查發(fā)現(xiàn)，床單的污染率為20.69%，枕芯污染率為34.37%，床褥污染率為63.54%；
• Cheng VC調(diào)查發(fā)現(xiàn)，送去洗衣中心洗后床上用品，微生物檢查發(fā)現(xiàn)細菌總數(shù)依然明顯超標，菌落計數(shù)為(1028 ± 611 CFU/100 平方厘米，而美國的合格標準是20 CFU/100 平方厘米；
• Oie S等調(diào)查發(fā)現(xiàn)，經(jīng)清洗后的床上用品，依然有21.4%細菌培養(yǎng)不合格。

查詢各種文獻報道發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)織物的床上用品的清潔與消毒確實困擾著世界各地的醫(yī)院，而感控工作又如此重要，那有什么解決方案呢？讓我們來逐一探討。

?二、目前醫(yī)院床上用品材質(zhì)分類及清洗/消毒方法

目前醫(yī)院使用的床上用品的材質(zhì)主要有以下幾種。絕大部分枕頭套、被褥套和床墊套為棉質(zhì)或布質(zhì)，主要特點是吸水性好且透氣；

枕頭的內(nèi)芯填充物則有聚酯纖維、蕎麥殼、珍珠棉纖維等；

被褥內(nèi)芯填充物則主要有棉、羽絨、化纖等；床墊的內(nèi)芯填充物主要有椰棕、麻棕和海綿等。

這些床上用品的共同特點是：外套均吸水性好，質(zhì)地柔軟透氣，均為拉鏈或縫線的方式封裝，暫時沒有利用熱封技術(shù)進行封口。枕頭套可拆下來進行清洗，枕芯無法清洗；被褥套子可以拆下來清洗，被褥填充物不能清洗；大部分床墊套很少拆下來清洗，因為極為不方便。

目前主要的清洗/消毒方法主要有陽光下暴曬、送去洗衣中心機洗、臭氧消毒機消毒和紫外線照射消毒。據(jù)了解，有些醫(yī)院會在病人出院或死亡后把枕頭和被褥拿去太陽下暴曬，同時人工拍打除塵，也會用濕抹布進行擦拭清潔；有些醫(yī)院則會把枕頭套和被褥套送去洗衣中心進行清洗；有些醫(yī)院還會用紫外線消毒機照射床上用品；有些醫(yī)院會用臭氧消毒機把床墊罩住消毒；有些醫(yī)院會用過氧化氫蒸汽熏蒸消毒；有些醫(yī)院會把被服用熱力清洗消毒；而絕大部分的床墊只會用一把專用濕式掃把掃一下灰塵或換一塊墊子，至于床墊本身，很少被清潔消毒處理。

以上這些處理方法都存在一個共同問題，那就是只是對表面進行了清潔，而且消毒效果不理想。而熱力清潔與消毒效果雖然不錯，可是枕芯與被芯經(jīng)熱力清洗與消毒之后，絕大部分也就損壞了。大家都知道，這些床上用品的內(nèi)部并沒有得到很好的清潔與消毒，那么，病原微生物就很有可能從內(nèi)部釋放出來污染病人了。

正因為這些床上用品的表面均是孔徑較大的材質(zhì)，所以極容易吸附血液、體液并且極難清潔。如何解決枕芯、被芯及床墊的清潔與消毒，已成為困擾醫(yī)院的一大感染防控問題。

三、媒體的報道，民眾的覺醒

隨著醫(yī)院感染控制的不斷宣傳、隨著老百姓對健康越來越關(guān)注，媒體也逐漸關(guān)注醫(yī)院床上用品的衛(wèi)生問題。如當代商報就曾報《醫(yī)院床墊滋生病菌成預(yù)防交叉感染瓶頸》，以下這段內(nèi)容摘自此報道：老劉告訴記者，他已經(jīng)住院10來天，卻發(fā)現(xiàn)自己躺的病床床墊上就鋪了一張床單，兩三天才會換一次。“醫(yī)院的床墊肯定不會更換，其實我也知道不衛(wèi)生的床墊容易感染其他病菌，尤其對于經(jīng)常住院的皮膚病人，床單和床墊的衛(wèi)生一定要嚴格消毒，但自己是病人，也管不了那么多?！薄凹痹\室的擔(dān)架、手術(shù)臺的床墊以及婦產(chǎn)科手術(shù)臺、產(chǎn)房床上的床墊最容易成病菌感染的污染源，有的連續(xù)使用十幾年，一般都不會強制消毒和更換?！绷_陽老人說，目前對醫(yī)院病床的床墊確實沒有什么更好科學(xué)的產(chǎn)品替代，所以患者跟醫(yī)務(wù)人員也就“被習(xí)慣”了。

隨后，記者又來到該醫(yī)院的泌尿科和外科病房察看，在一間剛被清潔人員打掃的4人床的病房里，看到清潔人員將一張床單換洗，其余的床單整理一下后并沒有換洗病人剛用過的床單。記者掀開換洗的床單，發(fā)現(xiàn)床墊上面又鋪了一塊滿是血跡的薄棉絮，而病床的床墊上的血跡隱隱可見，并沒有擦洗過。

讓我們再來看看另一篇媒體的報道，來自鳳凰網(wǎng)的《部分醫(yī)院床墊多年未更換，消毒成醫(yī)院硬傷》：

李教授說，醫(yī)院病床的床墊十幾年都不更換的現(xiàn)象，全國各大醫(yī)院都普遍存在。很多醫(yī)院對病床單位缺乏有效的消毒措施，且預(yù)防交叉感染意識落后，甚至連醫(yī)務(wù)人員要嚴格洗手的基本規(guī)范都沒有做到。除人員管理與教育等方面也存在許多不足之處外，由于存在某些利益沖突，很多醫(yī)生對住院的患者甚至刻意隱瞞其危害性。

他說，目前造成院內(nèi)感染率居高不下的重要原因是床單位（即床墊、被褥、床單等）消毒不徹底。長期以來，醫(yī)院對病床床墊、被褥、床單常規(guī)消毒方法用紫外線照射或高溫蒸汽消毒，而這種方法只能達到淺表的消毒的作用，并不能徹底有效地殺滅潛于床墊子、被褥等潛入深層的病菌。

傳統(tǒng)枕頭、被子與床墊的幾大問題

縫線接口：縫線接口位的針孔的大小遠大于病原菌大小，甚至相關(guān)百倍以上。

透氣孔與拉鏈：透氣孔與拉鏈位無法提供良好的阻隔性能。氣溶膠很容易通過透氣孔進入枕頭并且通過透氣孔釋放出致病微生物。

無阻隔性能的外套：無阻隔性能的枕頭套無法阻止病原微生物從枕頭內(nèi)部透出來，病原微生物從枕頭透出來后很容易污染病人的耳、眼、鼻和嘴，帶來感染的風(fēng)險。

老百姓的覺醒：由以上的一些媒體報道結(jié)合在日常工作中所了解到的實際情況及查閱相關(guān)文獻可知，醫(yī)院的床上用品的清潔與消毒確實存大著相當大的問題，那接下來就讓我們來探討一下產(chǎn)生這種問題的原因吧！

原因的探究

那么，為什么會造成床上用品沒得到及時、徹底地清潔與消毒呢？

1、醫(yī)院管理層認識不足

多數(shù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)認為，被服中心開銷大，又不直接創(chuàng)造效益。同時，受市場競爭的壓力影響，想方設(shè)法降低被服衛(wèi)生管理成本，軟硬件投入不足。

2、被服中心管理人員結(jié)構(gòu)欠佳

據(jù)了解， 絕大多數(shù)醫(yī)院被服中心管理人員多為年老、體弱、不適宜在臨床一線工作的老護士、老職工甚至是外聘的工人，他們對醫(yī)療常識掌握很少，醫(yī)院感染和感染控制相關(guān)知識薄弱，自我防護觀念較差。

3、被服中心的環(huán)境設(shè)置簡陋

醫(yī)院的被服中心清潔、消毒設(shè)備簡陋、陳舊；患者住院周轉(zhuǎn)率較快， 使用后的被褥很難得到足夠的清潔消毒時間，又被重復(fù)使用等。這些都會制約著工作人員，使其不能夠按規(guī)范和要求進行被褥的清潔和消毒。

4、 產(chǎn)品設(shè)計的缺陷
按規(guī)定，公用紡織品的被褥和枕芯要求是可反復(fù)水洗消毒的，而目前醫(yī)院內(nèi)使用的被褥和枕芯都是沿用的家用紡織品的標準，不能水洗，更不易消毒。醫(yī)院僅對被褥外套進行洗滌消毒，對其填充物很少進行消毒處理，更新又不及時，是細菌、病毒等微生物的滋生地和儲藏港灣。為醫(yī)院被服感染埋下了隱患。

5、病人自我保護意識較低

絕大部分病人及家屬對醫(yī)院感染控制的相關(guān)知識較少，所以對床上用品的清潔與消毒也不夠關(guān)注。

解決方案

針對醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層對被服消毒知識的缺乏和對感控的重視度的不足，應(yīng)多開展學(xué)術(shù)活動影響醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。在感控學(xué)術(shù)引導(dǎo)方面，這兩年進步很快；調(diào)整被服中心結(jié)構(gòu)，使工作人員結(jié)構(gòu)更趨合理；改進被服中心環(huán)境、添置先進易用的設(shè)備；對病人多作宣教活動；還有最重要的一點，那就是設(shè)計易清潔消毒、耐用且舒適的被服用品。

Clinell 伽瑪屏障隔離寢具系列簡介

Clinell 伽瑪屏障隔離寢具系列產(chǎn)品可以阻隔病原微生物進入內(nèi)部、透氣、舒適、耐用且極易清潔消毒，是極有技術(shù)含量的感控產(chǎn)品，可以解決目前醫(yī)院床上用品易污染難清潔難消毒的感控問題，產(chǎn)品介紹如下：

提供隔菌屏障，降低感染風(fēng)險

屏障隔離寢具能有效減少床上用品被污染，獨特的PneumaPureTM透氣。

專利技術(shù)能有效阻隔病原微生物

屏障隔離寢具的接口位的使用熱封技術(shù)，具有良好的密封性，使病菌和過敏原難以進入產(chǎn)品內(nèi)部，包括MRSA和艱難梭菌等病菌。

提高護理質(zhì)量

屏障隔離寢具均可用濕巾或抹布直接擦拭清潔/消毒，防水性能優(yōu)越，不易被污染。與清潔劑、消毒劑兼容性好且清潔方便，故深受清潔人員喜愛。在血液污染嚴重的情況下，可用高濃度10000PPM的含氯消毒劑進行終末處理。

通過多項相關(guān)測試

屏障隔離寢具均經(jīng)壓力分布測試、透氣性測試、耐用性測試。所有的測試流程與方法是由英國國家醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)提供。在所有測試項目，屏障隔離寢具系列均獲得最高成績。本品特殊的裁剪方式可大大強化減壓效果，床墊的彈性便于人工調(diào)節(jié)和自動調(diào)節(jié)。床墊的彈性和表面的結(jié)實平整最大限度的降低其剪切力，意味著不易損壞。

柔軟舒適，透氣舒暢

屏障隔離寢具獨特的PneumaPureTM透氣專利技術(shù)在阻隔病菌的同時，依然透氣。透氣的特性可使產(chǎn)品內(nèi)部的壓力分布合理，使用更為舒適?？梢宰屖褂谜吒惺茏杂珊粑氖鏁场?/span>

節(jié)約醫(yī)療費用

屏障隔離寢具均可用濕巾或抹布直接擦拭清潔/消毒，減少清潔費用及洗滌中心感染風(fēng)險，節(jié)約醫(yī)院的開支。使用高品質(zhì)材料，設(shè)計合理，接口位使用了熱封技術(shù)，不易開裂，保證了產(chǎn)品的經(jīng)久耐用。英國國家醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的審查部門在進常常規(guī)審查中發(fā)現(xiàn)，使用屏障隔離寢具系列的枕頭長達36個月，不用擔(dān)心污染物對枕頭的污染，且病人感覺使用舒適。而普通的枕頭一般的枕頭，容易被血液體液等污染物滲入枕頭里，縮短枕頭的使用壽命，平均壽命只有6－9個月。

PneumaPureTM透氣專利技術(shù)是一種應(yīng)用于枕頭、被套、床墊和靠枕的技術(shù)，主要技術(shù)要點是良好的防水性能及透氣。

PneumaPureTM透氣專利技術(shù)主要是應(yīng)用了納米多孔復(fù)合技術(shù)，具有良發(fā)好的疏水性和透氣性，主要應(yīng)用于枕頭。此技術(shù)可阻隔液體及空氣中的病原微生物進入產(chǎn)品內(nèi)部，同時又具有良好透氣性。（空氣的進入與排出對于使用者的舒適度極為重要）。創(chuàng)建醫(yī)院床上用品的新標準,全部產(chǎn)品均獲得歐盟CE I 類醫(yī)療器械認證 。PneumaPureTM透氣專利技術(shù)對于阻隔MRSA、諾如病毒、艱難梭菌和大腸桿菌等進入床上用品內(nèi)部有非常明顯的效果。如此小的可惡的“超級小臭蟲”被阻隔在外。

維思科記憶棉醫(yī)療床墊，其邊緣進行了強化處理，具有非常優(yōu)良的減壓效果及舒適的邊緣支撐效果。推薦具有中高風(fēng)險發(fā)展為壓瘡的病人使用。