哪個(gè)消毒方法更好？

有很多方法可以阻止微生物通過(guò)無(wú)針連接器進(jìn)入中心靜脈通路裝置，如用酒精、洗必泰擦拭消毒或用含有消毒液的導(dǎo)管帽浸泡消毒。最近有研究對(duì)這三種消毒方法進(jìn)行了對(duì)比，比較這三種消毒方法對(duì)導(dǎo)管無(wú)針連接頭的消毒效果。此研究結(jié)果表明，用洗必泰醇對(duì)連接頭進(jìn)行擦拭消毒的效果最好，建議使用洗必泰醇對(duì)無(wú)針連接頭進(jìn)行擦拭消毒。

相關(guān)研究

此研究是一個(gè)實(shí)驗(yàn)室研究，用各種細(xì)菌和真菌污染常規(guī)使用的三種無(wú)針連接頭，且分為有血清污染和無(wú)血清污染兩種不同的情況，所用細(xì)菌與真菌包括金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、銅綠假單胞菌和白色念珠菌。用大量臨床相關(guān)微生物污染連接頭后自然待干，然后用以下三種方法進(jìn)行消毒。

• 70%異丙醇擦拭消毒5秒，15秒或30秒。
• 2%葡萄糖酸洗必泰+70%異丙醇擦拭消毒5秒，15秒或30秒。
• 用含有70%異丙醇的導(dǎo)管帽蓋住連接頭5分鐘進(jìn)行消毒 。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果

實(shí)驗(yàn)結(jié)果清楚地顯示，不管是在有血清污染的情況下還是沒(méi)有血清污染的情況下，2%葡萄糖酸洗必泰+70%異丙醇的消毒效果明顯優(yōu)于另外兩種方法。用2%葡萄糖酸洗必泰+70%異丙醇消毒5秒的效果優(yōu)于用異丙醇消毒30秒和用消毒帽浸泡消毒。在有人血清污染的情況下，三種消毒方法的消毒效果均受影響，但2%葡萄糖酸洗必泰+70%異丙醇這種消毒方法依然是三種方法中效果最好的。

相關(guān)費(fèi)用調(diào)查結(jié)果

在此研究中，也對(duì)相關(guān)費(fèi)用進(jìn)行了分析并有所發(fā)現(xiàn)。2%葡萄糖酸洗必泰+70%異丙醇組約5便士，70%異丙醇組約1便士，導(dǎo)管帽約15便士。雖然在醫(yī)院里無(wú)針連接頭使用量很大，但若用2%葡萄糖酸洗必泰+70%異丙醇替代70%異丙醇，其費(fèi)用的增加卻是遠(yuǎn)遠(yuǎn)要少于發(fā)生一例CLABSI（導(dǎo)管相關(guān)性血行性感染）所耗費(fèi)的額外的醫(yī)療費(fèi)用，每發(fā)生一例CLABSI，那將額外增加很多醫(yī)療費(fèi)用。

正確的消毒方法

這個(gè)重要的研究再一次證明用異丙醇擦拭消毒連接頭5秒不是正確的消毒方法，而事實(shí)上，還有很多醫(yī)院正在使用這種不正確的消毒方法。此研究同時(shí)表明，主動(dòng)消毒要優(yōu)于被動(dòng)消毒。我們要“用力擦拭連接頭”！用洗必泰醇消毒液擦拭15秒或30秒明顯優(yōu)于擦拭5秒。

洗必泰醇消毒無(wú)針連接頭是最佳選擇

雖然洗必泰醇要比異丙醇貴，但預(yù)防一例CLABSI所節(jié)省的醫(yī)療費(fèi)用就足以體現(xiàn)貴這一點(diǎn)的價(jià)值，因?yàn)榘l(fā)生一例CLABSI將耗費(fèi)一大筆額外的醫(yī)療費(fèi)用。

雖然這只是一個(gè)在實(shí)驗(yàn)室條件下進(jìn)行的研究，也許并不能代表臨床中的真實(shí)的污染情況，但研究者已盡可能使實(shí)驗(yàn)條件盡可能接近臨床環(huán)境。研究者用一系列與臨床相關(guān)微生物進(jìn)行染菌，有人血清污染與無(wú)血清污染兩種情況，模擬臨床中的血液污染。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，洗必泰醇消毒無(wú)針連接頭是三種方法中的最優(yōu)選擇，此結(jié)果與EPIC3指南中建議的使用洗必泰醇擦拭消毒連接頭最少15秒的建議吻合。

以上資訊摘自以下文獻(xiàn)，版權(quán)歸原作者所有，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處

< Infection Control & Hospital Epidemiology?>－Alcohol Caps or Alcohol Swabs With and Without Chlorhexidine: An In Vitro Study of 648 Episodes of Intravenous Device Needleless Connector Decontamination（Infect Control Hosp Epidemiol 2017;-3）

Julie M.Flynn, RN,?MAdvPrac;?Claire M. Rickard, RN；Samantha Keogh,RN;?LiZhang,MBBS.