2009年,世衛(wèi)組織患者安全部門啟動(dòng)的該項(xiàng)目的延伸項(xiàng)目 “拯救生命,清潔你的手” , 旨在確保全球、區(qū)域、國(guó)家和地方各級(jí)持續(xù)關(guān)注醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的手衛(wèi)生問(wèn)題。尤其是拯救生命,清潔你的手項(xiàng)目將“手衛(wèi)生5時(shí)刻”作為保護(hù)患者、醫(yī)務(wù)工作者和醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境,防止致病原傳播,減少 HCAI的主要方法。

而執(zhí)行手衛(wèi)生的五個(gè)時(shí)刻的原因、方法、時(shí)刻表，你知道多少？

1 ?接觸患者之前?

原因: ?保護(hù)患者,避免菌落繁殖,防止在某些情況下由于醫(yī)療工作人員手上的有害病菌造成對(duì)患者的感染。

時(shí)間: ?靠近接觸患者前清潔手*。

時(shí)刻 1適用的情景:

1. a) 握手之前,撫摸孩子的額頭之前。
2. b) 幫助患者進(jìn)行個(gè)人護(hù)理之前:移動(dòng),洗澡,吃東西,穿衣服等。
3. c) 提供護(hù)理服務(wù)和其他非介入性治療之前:戴氧氣罩,進(jìn)行按摩 等。
4. d) 進(jìn)行物理性非介入性檢查之前:診脈,量血壓,胸部聽(tīng)診, 記錄心電圖等。

2 ?在清潔/無(wú)菌操作之前?

原因: 保護(hù)患者免受有害病菌的感染,包括介入治療時(shí)來(lái)自患者自身的有害病菌。

時(shí)間: 在接觸一個(gè)對(duì)患者來(lái)說(shuō)有感染危險(xiǎn)的重要位置之前立即清 潔你的手(例如黏膜、非完整皮膚,介入性醫(yī)療器具等) *

時(shí)刻 2 適用的情景:

1. a) 在下述醫(yī)療實(shí)踐之前,包括給患者刷牙,滴注眼藥水,進(jìn)行陰道 或直腸指檢,使用或不使用儀器檢查口腔,鼻子和耳朵,使用栓 劑/子宮托,吸痰。
2. b) 使用或不使用器具包扎傷口之前,向囊泡涂抹軟膏之前,經(jīng)皮注 射/針灸之前。
3. c) 插入介入性醫(yī)療器具之前(鼻插管,鼻飼管,氣管內(nèi)插管,導(dǎo)尿 管,經(jīng)皮導(dǎo)管,引流管),或因?yàn)轱嬍?、用藥、排泄、抽吸或監(jiān)測(cè) 的目的而改變/開(kāi)啟一個(gè)介入性治療通路之前。
4. d) 在準(zhǔn)備食物、藥物、醫(yī)藥產(chǎn)品和消毒物品之前。

3 ?可能接觸患者體液之后?

原因: 保護(hù)自身及醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境免受患者攜帶的有害病菌的感染。

時(shí)間: 可能接觸患者體液及脫掉手套后立即清潔手*。

時(shí)刻 3 適用的情景:

1. a) 當(dāng)接觸黏膜和非完整皮膚之后 。
2. b) 在經(jīng)皮注射或針灸之后;在插入介入性醫(yī)療器具(血管通路, 導(dǎo)管,軟管,排泄管等)之后;改變/開(kāi)啟一個(gè)介入性治療通路 之后。
3. c) 在移除介入性醫(yī)療器具之后。
4. d) 在去除任何形式的保護(hù)物之后(紙巾,輔料,紗布,衛(wèi)生棉等)。
5. e) 在處理完一份含有有機(jī)物質(zhì)的樣本之后,在清除排泄物和任何其 他體液后,在清洗任何受污染的表面和物質(zhì)之后(有污跡的床單, 假牙,儀器,尿壺,便盆,廁所等) 。

4 ?接觸患者之后?

原因: 保護(hù)自身及醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境免受患者攜帶的有害病菌的感染。

時(shí)間: 在接觸患者和她/他身邊的環(huán)境后,離開(kāi)患者身邊時(shí) 清潔手*。

時(shí)刻 4 適用的情景:

在離開(kāi)患者時(shí)最后接觸的是患者。

1. a) 握手之后,撫摸孩子的額頭之后。
2. b) 幫助患者進(jìn)行個(gè)人護(hù)理之后:移動(dòng),洗澡,吃東西,穿衣服等。
3. c) 提供護(hù)理服務(wù)和其他非介入性治療時(shí)之后:戴氧氣罩, 進(jìn)行按摩等。
4. d) 進(jìn)行物理性非介入性檢查之后:診脈,量血壓,胸部聽(tīng)診, 記錄心電圖等。

5 ?接觸患者周圍環(huán)境之后

原因: 保護(hù)自身免遭患者攜帶病菌的感染,這些病菌可能存在于患者周圍環(huán)境中的物品表面,保護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境,防止病菌的傳播。

時(shí)間: 即使未觸及患者,接觸過(guò)患者周圍環(huán)境中的任何物品或設(shè) 施后,離開(kāi)時(shí)清潔手*。

時(shí)刻 5 適用的情景:

雖未接觸患者,但最后接觸了患者的 周圍環(huán)境(物品)

1. a) 在打掃完患者周圍環(huán)境衛(wèi)生之后:給患者的空床位更換床 上織物,抓握床邊,整理床頭桌。
2. b) 在護(hù)理行為之后:調(diào)整灌流速度,解除監(jiān)測(cè)報(bào)警信號(hào)。
3. c) 在接觸了物品表面或無(wú)生命物體之后(請(qǐng)注意 — 理想的情況是, 努力避免這些不必要的行為):靠著床,靠著床頭柜/床邊桌。

*注意:無(wú)論是否戴手套,在上述5個(gè)時(shí)刻必須執(zhí)行手衛(wèi)生操作。